За последние годы мир очень изменился, человек стремится иметь все свое: персональное жилье, персональный автомобиль, персональный компьютер, персонального адвоката или врача. Поэтому неудивительно, что и медицина становится более персонализированной.

Что такое персонализированная медицина?

на сайте Лаборатория Джексона есть такое интересный вопрос: станут подростки носить вещи своей бабушки? - Наверное, нет. И когда они болеют, то почему получают то же самое лечение, несмотря на их различия. Учитывая это, многие врачей, которым не безразличны проблемы пациентов, пытаются принимать во внимание возраст больного, его предыдущие диагнозы, которые могут повлиять на протекание болезни, склонность к определенным заболеваниям его близких родственников и даже условия в которых проживает пациент или его социальный статус. То есть все, что касается его лично. Именно поэтому и возник термин «персонализированная медицина».

Почему она возникла именно сейчас?

Первый фактор - отрицательный. К сожалению, с развитием человечества «развиваются» и новые болезни, некоторые единичные случаи становятся более массовыми, превращаются в хронические, а затем и в наследственные. Для того, чтобы как-то с этим бороться надо искать новые методы, делать новые исследования, систематизировать уже полученные результаты и наработки.

Второй фактор - положительный. Медицина делает большие шаги вперед, появляются новые препараты, современное оборудование, чрезвычайные технологии, открытия, дает возможность лечения уже на другом, более высоком уровне. Все это вместе позволяет учитывать не только общие сведения о болезни, но и личные свойства пациента и его окружения.

В чем главная идея персонализированной медицины?

Персонализированная медицина - это приспособление медикаментозного лечения под физиологические особенности конкретного пациента. Этот подход опирается на научный прорыв в нашем понимании, как уникальная молекулярная составляющая организма человека и его генетический профиль делают лицо восприимчивой к определенным заболеваниям. Геном является полным описанием всего нашего набора ДНК - всех генов. Более 99% ДНК людей совпадают, а структуры ДНК только в 1% делают нас уникальными, могут определить тяжесть болезни и необходимые способы лечения. Персонализированная медицина направлена ​​на то, чтобы организм, получив определенную помощь извне, пытался сам побороть болезнь.

Так пациентку Гленда Клевер, 67 лет с США готовили к лечению рака легких в течение 6 недель. Специально для нее была разработана вакцина, над которой работали 100 ученых. Методика базируется на основе матричной РНК (рибонуклеиновой кислоты), выполняет роль молекулярного курьера. Попадая в организм, мРНК заставляет его производить белки, из-за отсутствия которых и развилась болезнь. То есть, кроме привычного медикаментозного лечения, химиотерапии, которые всегда используются в подобных случаях, пациент получает и индивидуальную помощь, которая учитывает преимущества и недостатки его собственного организма, что может способствовать выздоровлению.

При каких заболеваниях потребность использовать персонализированную медицину?

Диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, инфекционные заболевания ... В их развития решающим является сочетание генетических факторов и образа жизни. Итак, чтобы побороть или хотя бы облегчить состояние больного необходимо все это учесть. Врач подсказать, что можно изменить кроме стадии приема лекарств. Это может быть диета, санитарно-гигиеническое состояние, занятия физическими упражнениями и так далее. Но, когда вопрос становится более остро, то и ответ должен быть более серьезной. Например, для пациентов, которым необходима пересадка сердца, разрабатывается целый ряд исследований и анализов с целью недопущения отторжения органа, что, к сожалению, случается.

Если раньше существовал только инвазивный метод - биопсия, то сейчас на основе генетически диагностического теста на образец крови, который имеет неинвазивный характер, можно управлять уходом за пересаженным органом длительное время, чтобы не допустить его отторжения. А 11-летний Юван Таккар из Британии - первый пациент, который лечится от лейкемии препаратом CAR-T, который был разработан на основе анализа его генома.

Персонализированная медицина в онкологии

Раковые заболевания - это отрасль медицины, где персонализированный подход наиболее распространенный. так, около 30% больных раком молочной железы имеют форму, которая чрезмерно производит белок, который называется HER2, не соответствует стандартной терапии. Поэтому учеными был создан синтетический препарат Трастузумаб, который был утвержден в 1998 году для пациентов с HER2 положительными опухолями. Дальнейшие исследования, проведенные в 2005 году показали уменьшение повторности заболеваний на 52% в сочетании с проведением химиотерапии. Человеческий ген BRAF, что отвечает за производство белка B-RAF, Мутирует при раковых заболеваниях - меланомы. Поэтому в 2011 году препарат Вемурафениб и его спутник тест BRAF V600E были утверждены для выявления и дальнейшего лечения меланом на поздней стадии. При лечении некоторых видов рака измерения активности генов, которая может быть высокой, низкой или находиться на любом уровне между этими показателями, становится привычным делом. И в случае рака груди измерения активности 50 генов в тканях опухоли дает представление о том, насколько эффективным окажется лечение методом химиотерапии.

Новейшие исследования в Украине и мире

Некоторые из врачей определяет термин «персонализированная медицина» узко, то есть: давать или не давать данный препарат пациенту. Но многие связывают это определение с такими сферами, как генетика, геномика и другие «омикы» личности. Эффективное и своевременное диагностирование и лечение зависит от скорости полученных анализов, потому что иногда каждая минута играет роль. Развитие новых технологий позволил создать устройство, позволяющее отследить изменения в свойства крови даже в режиме реального времени.

Также из последних исследований стоит упомянуть исследование Дерека Кларин и Эммы Басенкел (США) в лечении венозной тромбоэмболии. Опубликованные научные статьи о генетических биомаркеры при лечении больных с ревматоидным артритом. Отечественные медики тоже активно изучают и продвигают тему персонализированной медицины. В 2019 году, в Украине состоялась научно-практическая конференция «Инновационные технологии скрининга, диагностики и персонификации терапии рака». Она проводилась на базе Института экспериментальной патологии, онкологии и радиологии им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины.

Критика персонализированной медицины

Среди медиков и ученых существует и критическое отношение к вышеупомянутой методики. Некоторые утверждают, что ничего нового с распространением персонализированной медицины для человечества не открылось, поскольку еще сотню лет назад добропорядочный врач не только осматривал пациента и выслушивал его жалобы, но и расспрашивал о болезни его близких родственников, возможно, предлагал им пройти обследование также. При обычной уже семейной медицине врач может сравнить диагнозы и характер протекания заболеваний в пределах одной семьи и тому подобное. Также развитие персонализированной медицины связан с технологическими трудностями. Несмотря на то, что биологические данные позволяют делать новые обобщения и устанавливать биологические закономерности, они несут в себе ошибки на уровне хранения и обработки больших объемов информации.

Стоит или нет этим заниматься?

Любая новая методика не дает стопроцентной гарантии на успех. Но успех часто и состоит из небольших положительных изменений, шагов вперед, надежд и ожиданий. Когда болеет близкий человек, то за помощью мы обращаемся к разным врачам, испытываем различные методы лечения. Развитие персонализированной медицины выглядит логичным, ведь свой подход нужен к каждому отдельному человеку и каждого организма. И, если есть хоть небольшой шанс преодолеть даже неизлечимые болезни, то это уже может считаться достижением. А стремительное развитие новейших технологий этот шанс только увеличивать.

текст: Светлана Останина
коллажи: Виктория Майорова

Похожие материалы

Популярные материалы

Вы попали на beta-версию сайта rytmy.media. Это означает, что сайт находится в стадии доработки и тестирования. Это поможет нам выявить максимальное количество ошибок и неудобств на сайте и сделать сайт удобным, эффективным и красивым для вас в дальнейшем. Если у вас что-то не работает, или вам хочется что-то улучшить в функционале сайта - свяжитесь с нами любым удобным для вас способом.
BETA