Odată ce Buddha a stat de vorbă cu discipolii pentru o lungă perioadă de timp, dar i-a cerut urmașului său să continue, deoarece avea o durere înapoi. S-a așezat în poziția unui leu adormit (pe o parte), iar studentul și-a continuat lecția. Așa a început prelegerea neurochirurgului și vertebrologului Vadym Ilyashenko la conferința sezonieră „Înapoi sănătos”. Povestește pe scurt că a vorbit despre cauzele durerilor de spate și posibilitatea de a ușura prin simpla schimbare a atitudinii sale. Și, de asemenea, de ce Buddha a avut o durere în spate.

iilyasjemko
Vadim Ilyashenko

neurochirurg (22 de ani de experiență medicală), vertebrolog

Cât de frecventă este problema durerii de spate

Problema durerii de spate este la fel de veche ca lumea. Acesta a fost menționat în papirusurile egiptene antice care datează din secolul XV î.Hr.

Urgența problemei este confirmată de statisticile OMS: 80-90% din populație au cel puțin un episod de dureri de spate în timpul vieții.

30% dintre adulți au avut dureri de spate în timpul anului, iar 10% au devenit cronici. Acest simptom este al doilea cel mai frecvent în lume în ceea ce privește numărul de vizite la medic (după SARS), precum și una dintre principalele cauze ale dizabilității și invalidității în lume.

Metodele de diagnostic și tehnologiile chirurgicale se îmbunătățesc, apar noi metode de tratament, dar problema durerilor de spate nu este rezolvată, printre medici se vorbește chiar despre o „epidemie” de dureri de spate. Mai mult, există noi condiții asociate cu încercările de a rezolva problema, cum ar fi FBSS - sindromul chirurgical de spate eșuat - un sindrom de intervenție chirurgicală nereușită la nivelul coloanei vertebrale, atunci când o persoană a fost operată și durerea a rămas (aceasta nu mai este în nici un departament de chirurgie. ).

În medicina occidentală, la sfârșitul anilor 90 ai secolului trecut, s-au acumulat multe fapte care diferă de tratamentul obișnuit al pacienților. Astfel, a existat o schimbare a atitudinilor față de îngrijirea durerilor de spate, care a fost numită „revoluția durerii de spate”. Deși într-adevăr nu există „epidemie”, atitudinea medicilor și a pacienților față de problemă s-a schimbat pur și simplu. Se pare că medicii acționează pe principiul „trebuie să se trateze mai repede până când trece”, deoarece, de fapt, 80-90% din atacurile de durere durează 6-8 săptămâni, indiferent de tratament. Deși pacienții înșiși sunt vinovați de dramatizarea problemei.

Poate RMN să arate cauza durerilor de spate

Studiile arată că după RMN (terapia prin rezonanță magnetică) modificările la nivelul coloanei vertebrale (distrugerea țesuturilor coloanei vertebrale și încălcarea metabolismului corect al țesuturilor coloanei vertebrale - rytmy.media) sunt diagnosticate la fel de des de persoane care experimentează dureri de spate și de persoane care nu.

Medicii prescriu RMN în masă pentru durerile de spate din următoarele motive:
- nu este dăunător, deoarece nu există niciun risc de expunere;
- asigură-te să nu ratezi ceva grav;
- pacienții înșiși doresc să facă un RMN.

Însă RMN-ul arată doar schimbări, nu cauzele durerii. Prin urmare, poate fi numit un selfie scump al coloanei vertebrale.

Există chiar și un acronim VOMIT (nu este din greață, așa cum ai putea crede) - Victima tehnologiei moderne (medicale) de imaginație - victime ale tehnologiei moderne de imagistică. Prin urmare, prescrierea RMN de rutină duce la:

  • „Medicalizarea” problemei;
  • accentul pe schimbările structurale (creșterea nivelului de amenințare);
  • tratament inutil (inclusiv chirurgie);
  • creșterea costului tratamentului (examene suplimentare, observații, teste, sesizări, proceduri);
    frica de mișcare (kinesiofobie);
  • durere cronică și dizabilitate (în consecință).

În clinicile interne există o practică vicioasă - studiul tuturor părților coloanei vertebrale. Pacientul vine cu dureri de spate, este trimis pentru un RMN, iar centrul spune că astăzi au o promoție - trei departamente pentru prețul a două sau cu o reducere mare. Pacientul se grăbește apoi la doctor cu groază, pentru că a găsit trei proeminențe în piept, patru în regiunea lombară, respectiv, nivelul amenințării crește și durerea poate crește din cauza asta. Medicul spune că acesta este stadiul pre-herniei, este necesar să purtați un corset, să limitați mișcările pentru ca herniile să nu se dezvolte. Toate acestea sunt prostii, deoarece proeminența poate rămâne la același nivel sau chiar scade.

Este posibil să ameliorezi durerea schimbând atitudinea față de aceasta

Percepția nivelului de amenințare schimbă senzația de durere în funcție de situație. De exemplu, o vătămare a degetului la un violonist profesionist se va simți mult mai puternică și mai tragică decât aceeași vătămare la un dansator (poate că nici nu observă).

Durerea provine de la creier, nu de la mușchi, deoarece aceasta poate fi sursa de informații despre daune, care este procesată de creier. Prin urmare, durerea nu este egală cu gradul de deteriorare.

Gândurile și credințele noastre sunt, de asemenea, impulsuri nervoase. Dacă cresc nivelul de amenințare - senzația de durere crește.

Poate hernia de disc să dispară fără intervenții chirurgicale

У publicații din 2017 s-a remarcat că în 66,66% din cazuri hernia a fost resorbită fără intervenție chirurgicală. Potrivit altuia 2015 studiu, cu cât hernia este mai pronunțată, cu atât a fost resorbită. Pacienții cu radiculită sau simptome neurologice ușoare li se recomandă un tratament terapeutic cu o durată medie de 6-8 săptămâni. ÎN un alt studiu a fost comparată starea pacienților care au fost supuși unei intervenții chirurgicale timpurii în tratamentul radiculitei și a celor care au suferit un tratament conservator (terapeutic și nechirurgical). Operația a dat o ușurare rapidă, dar un an mai târziu rezultatele ambelor categorii de pacienți au devenit aceleași. Adică chirurgia poate scăpa de durere mai devreme.

Recomandări pentru dureri acute

  • Evitați pacea. Odihna de pat nu mai mult de 2 zile, dacă este necesar. Poziția de descărcare poate fi recomandată pacienților.
  • Rămâneți activ cât mai mult posibil, mișcați-vă mai mult în funcție de cum durerea scade.
  • Dacă este posibil, mergeți la muncă cât mai devreme, cel puțin part-time.
  • Exercițiile și activitățile sunt cel mai bine alese pentru a nu provoca durere și disconfort. Ar trebui să schimbi pozițiile mai des, să nu stai mult timp. Țineți cont de nevoile, dorințele și capacitățile specifice ale pacientului atunci când alege exerciții.
  • Puteți considera terapia manuală (cum ar fi masajul) și psihoterapia, dar numai ca parte a unui tratament cuprinzător care include exerciții fizice.
  • Farmacoterapie. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate mai întâi (mai bine în tablete decât în ​​injecții), apoi, dacă există contraindicații pentru primele, opioide slabe (cu sau fără paracetamol).
  • Programele educaționale, cum ar fi educația durerii (rytmy.media a scris despre asta aici), sunt cel mai eficient mod de a ajuta oamenii să facă față durerii. O astfel de educație este deja implementată în Ucraina. Uneori este suficient să vorbim cu o persoană despre mecanismele durerii, să-i schimbăm temerile și credințele pentru a reduce durerea și pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Medicamentul bazat pe dovezi arată că un program educațional poate fi și mai eficient în prevenirea durerii decât antrenarea mușchilor.

Ce să nu prescrieți pentru durerile de spate:

  • paracetamol;
  • acupunctura (nu este potrivit pentru toată lumea și necesită consultarea prealabilă cu medicul dumneavoastră - ritmuri.media);
  • opioide de rutină, antidepresive și anticonvulsivante;
    electroterapie (inclusiv ultrasunete, terapie de interferență, zeci);
  • terapie de tracțiune (orteze, curele, corsete);
  • injecții în coloana vertebrală (inclusiv blocaj).

Atunci de ce a avut Buddha o durere înapoi? Răspunsul este simplu - pentru că era bărbat!

Text: Olga Tsetsevici
colaje: Victoria Mayorova

Materiale similare

Materiale populare

Ai pornit versiune beta website rytmy.media. Aceasta înseamnă că site-ul este în curs de dezvoltare și testare. Acest lucru ne va ajuta să identificăm numărul maxim de erori și inconveniente pe site și să facem site-ul convenabil, eficient și frumos pentru dvs. în viitor. Dacă ceva nu funcționează pentru dvs. sau doriți să îmbunătățiți funcționalitatea site-ului - contactați-ne în orice mod convenabil pentru dvs.
BETA