Nos últimos anos, o mundo mudou muito, as pessoas querem ter tudo: moradia pessoal, carro pessoal, computador pessoal, advogado pessoal ou médico. Portanto, não é surpreendente que a medicina esteja se tornando mais personalizada.

O que é medicina personalizada?

Conectados O Laboratório Jackson existe uma pergunta tão interessante: os adolescentes vão vestir as coisas da avó? - Provavelmente não. Mas quando adoecem, por algum motivo, recebem o mesmo tratamento, apesar de suas diferenças. Em vista disso, muitos profissionais que não são indiferentes aos problemas do paciente tentam levar em consideração a idade do paciente, seus diagnósticos anteriores, que podem afetar o curso da doença, predisposição a certas doenças de seus parentes próximos e até as condições em que o paciente vive. ou seu status social. Ou seja, tudo o que o preocupa pessoalmente. É por isso que o termo "medicina personalizada" apareceu.

Por que apareceu agora?

O primeiro fator é negativo. Infelizmente, com o desenvolvimento da humanidade, novas doenças "se desenvolvem", alguns casos isolados se tornam mais disseminados, crônicos e hereditários. Para combater de alguma forma, é necessário procurar novos métodos, fazer novas pesquisas, sistematizar os resultados já obtidos e desenvolvimentos.

O segundo fator é positivo. A medicina avança a passos largos, surgem novos medicamentos, equipamentos modernos, tecnologias extraordinárias, descobertas, que permitem tratar em outro nível, muito superior. Tudo isso junto permite levar em consideração não só as informações gerais sobre a doença, mas também as características pessoais do paciente e de seu ambiente.

Qual é a principal idéia da medicina personalizada?

Medicina personalizada é a adaptação do tratamento médico às características fisiológicas de um paciente em particular. Essa abordagem é baseada em um avanço científico em nossa compreensão de como o componente molecular exclusivo do corpo humano e seu perfil genético tornam uma pessoa suscetível a certas doenças. O genoma é uma descrição completa de todo o nosso conjunto de DNA - todos os genes. Mais de 99% do DNA humano corresponde e apenas 1% das estruturas do DNA nos tornam únicos, capazes de determinar a gravidade da doença e os tratamentos necessários. A medicina personalizada visa garantir que o corpo, tendo recebido alguma ajuda externa, tente superar a própria doença.

Assim, a paciente Glenda Clever, de 67 anos, dos Estados Unidos, foi preparada para tratamento de câncer de pulmão por 6 semanas. Uma vacina foi desenvolvida especialmente para ela, na qual trabalharam 100 cientistas. A técnica é baseada na matriz de RNA (ácido ribonucléico), que atua como mensageiro molecular. Uma vez no corpo, o mRNA faz com que ele produza proteínas, devido à falta das quais a doença se desenvolveu. Ou seja, além do tratamento médico usual, a quimioterapia, que sempre é utilizada nesses casos, o paciente também recebe cuidados individualizados, que levam em consideração as vantagens e desvantagens do próprio corpo, que podem favorecer a recuperação.

Em que doenças é necessário usar remédios personalizados?

Diabetes, insuficiência cardiovascular, doenças infecciosas ... Uma combinação de fatores genéticos e estilo de vida é crucial para o seu desenvolvimento. Portanto, para superar ou, pelo menos, amenizar o quadro do paciente, é necessário levar tudo isso em consideração. O médico deve informar o que pode ser alterado além do estágio da medicação. Pode ser uma dieta, uma condição sanitária e higiênica, exercícios físicos e assim por diante. Mas quando a pergunta se torna mais aguda, a resposta deve ser mais séria. Por exemplo, para pacientes que precisam de um transplante de coração, uma série de estudos e testes estão sendo desenvolvidos para prevenir a rejeição de órgãos, o que infelizmente acontece.

Se anteriormente havia apenas um método invasivo - biópsia, agora com base em um teste de diagnóstico genético, como o sangue, que não é invasivo, você pode gerenciar os cuidados com o órgão transplantado por um longo tempo para evitar sua rejeição. E Yuvan Takkar, 11 anos, da Grã-Bretanha, é o primeiro paciente a ser tratado para leucemia com CAR-T, desenvolvido com base em uma análise de seu genoma.

Medicina personalizada em oncologia

O câncer é um ramo da medicina onde uma abordagem personalizada o mais comum. Então Cerca de 30% Pacientes com câncer de mama têm uma forma que superproduz uma proteína chamada HER2 que não atende à terapia padrão. Portanto, os cientistas criaram uma droga sintética Trastuzumab, aprovada em 1998 para pacientes com tumores HER2-positivos. Estudos adicionais realizados em 2005 mostraram uma redução de 52% na recorrência da doença em combinação com quimioterapia. O gene BRAF humano que é responsável pela produção da proteína B-RAF, mutações no câncer - melanoma. Portanto, em 2011 o medicamento Vemurafenib e seu acompanhante testam BRAF V600E foram aprovados para a detecção e tratamento subsequente do melanoma numa fase posterior. No tratamento de alguns cânceres, a medição da atividade gênica, que pode ser alta, baixa ou em qualquer nível entre esses parâmetros, torna-se comum. E, no caso do câncer de mama, medir a atividade de 50 genes no tecido tumoral dá uma idéia de quão eficaz será o tratamento quimioterápico.

As últimas pesquisas na Ucrânia e no mundo

Alguns médicos definem o termo "medicina personalizada" de forma restrita, ou seja: dar ou não esse medicamento a um paciente. Mas muitos associam essa definição a áreas como genética, genômica e outras "ômicas" da personalidade. O diagnóstico e o tratamento eficazes e oportunos dependem da velocidade dos testes, porque às vezes cada minuto desempenha um papel. O desenvolvimento de novas tecnologias tornou possível criar um dispositivo que permite rastrear as alterações nas propriedades do sangue, mesmo em tempo real.

Também de pesquisas recentes vale a pena mencionar pesquisa Derek Clarin e Emma Basenkel (EUA) no tratamento do tromboembolismo venoso. Artigos científicos publicados sobre biomarcadores genéticos no tratamento de pacientes com artrite reumatóide. Os médicos domésticos também estão estudando e promovendo ativamente o tópico da medicina personalizada. Em 2019, a Ucrânia organizou uma conferência científico-prática "Tecnologias inovadoras para triagem, diagnóstico e personalização da terapia do câncer". Foi conduzido com base no Instituto de Patologia Experimental, Oncologia e Radiologia. RÉ. Academia Nacional de Ciências Kavetsky da Ucrânia.

Crítica da medicina personalizada

Entre médicos e cientistas, existe uma atitude crítica em relação ao método acima. Alguns argumentam que não se descobriu nada de novo com a difusão da medicina personalizada para a humanidade, pois há cem anos um bom médico não só examinava o paciente e ouvia suas queixas, mas também perguntava sobre as doenças de seus parentes próximos, talvez oferecendo-lhes exames também. Com a medicina familiar usual, o médico pode comparar os diagnósticos e a natureza da doença dentro de uma família e assim por diante. Além disso, o desenvolvimento da medicina personalizada está associado a dificuldades tecnológicas. Apesar de os dados biológicos nos permitirem fazer novas generalizações e estabelecer padrões biológicos, eles carregam erros no nível de armazenamento e processamento de quantidades significativas de informação.

Vale a pena ou não?

Qualquer nova técnica não oferece XNUMX% de garantia de sucesso. Mas o sucesso geralmente consiste em pequenas mudanças positivas, passos à frente, esperanças e expectativas. Quando um ente querido está doente, procuramos ajuda de diferentes médicos, experimentamos tratamentos diferentes. O desenvolvimento da medicina personalizada parece lógico, porque sua abordagem é necessária para cada indivíduo e cada organismo. E, se houver uma pequena chance de superar doenças ainda incuráveis, isso já pode ser considerado uma conquista. E o rápido desenvolvimento de novas tecnologias apenas aumentará essa chance.

Texto: Svetlana Ostanina
Colagens: Victoria Mayorova

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