Certa vez, o Buda conversou com os discípulos por um longo tempo, mas pediu que seu seguidor continuasse porque estava com dores nas costas. Ele se deitou na posição de um leão adormecido (de um lado), e o aluno continuou sua lição. Foi assim que começou a palestra do neurocirurgião e vertebrologista Vadym Ilyashenko na conferência sazonal "Costas Saudáveis". Relate brevemente que ele falou sobre as causas da dor nas costas e a possibilidade de aliviá-la simplesmente mudando de atitude. E também sobre o porquê de o Buda ter dores nas costas.

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Vadim Ilyashenko

neurocirurgião (22 anos de experiência médica), vertebrologista

Quão comum é o problema da dor nas costas

O problema da dor nas costas é tão antigo quanto o mundo. Foi mencionado em antigos papiros egípcios que datam do século XV aC.

A urgência do problema é confirmada pelas estatísticas da OMS: 80-90% da população tem pelo menos um episódio de dor nas costas durante a vida.

30% dos adultos tiveram dores nas costas durante o ano e 10% tornaram-se crônicos. Esse sintoma é o segundo mais comum no mundo em termos de número de consultas médicas (após a SARS), além de uma das principais causas de incapacidade e invalidez no mundo.

Os métodos de diagnóstico e as tecnologias cirúrgicas estão se aprimorando, novos métodos de tratamento estão surgindo, mas o problema das dores nas costas não está resolvido, entre os médicos fala-se até em uma "epidemia" de dores nas costas. Além disso, existem novas condições associadas às tentativas de resolver o problema, como a FBSS - síndrome da cirurgia fracassada nas costas - uma síndrome de cirurgia malsucedida na coluna, quando uma pessoa foi operada e a dor permaneceu (não há mais em nenhum departamento de cirurgia )

Na medicina ocidental, no final dos anos 90 do século passado, acumulamos muitos fatos que diferiam do tratamento usual dos pacientes. Assim, houve uma mudança de atitudes em relação ao tratamento da dor nas costas, que foi chamada de "revolução da dor nas costas". Embora não exista realmente "epidemia", a atitude dos médicos e pacientes em relação ao problema simplesmente mudou. Parece que os médicos agem de acordo com o princípio da "necessidade de tratar mais rapidamente até que passe", porque, de fato, 80-90% dos ataques de dor duram de 6 a 8 semanas, independentemente do tratamento. Embora os próprios pacientes sejam culpados de dramatizar o problema.

A ressonância magnética pode mostrar a causa da dor nas costas

Estudos mostram que, após a ressonância magnética (terapia de ressonância magnética), alterações na colunadestruição dos tecidos espinhais e violação do metabolismo adequado dos tecidos espinhais - rytmy.media) são diagnosticados com a mesma frequência por pessoas que experimentam dores nas costas e pessoas que não.

Os médicos prescrevem ressonância magnética em massa para dores nas costas pelos seguintes motivos:
- não é prejudicial, pois não há risco de exposição;
- assegure-se de não perder nada sério;
- os próprios pacientes desejam fazer uma ressonância magnética.

Mas a ressonância magnética mostra apenas alterações, não as causas da dor. Portanto, pode ser chamado de selfie caro da coluna.

Existe até um acrônimo VOMIT (não é de náusea, como você pode pensar) - Vítima da tecnologia moderna de imagens médicas - vítima da moderna tecnologia de imagens. Portanto, a prescrição de rotina por ressonância magnética leva a:

  • "Medicalização" do problema;
  • ênfase nas mudanças estruturais (aumento do nível de ameaça);
  • tratamento desnecessário (incluindo cirurgia);
  • aumentar o custo do tratamento (exames adicionais, observações, testes, referências, procedimentos);
    medo de se mover (cinesiofobia);
  • dor crônica e incapacidade (como conseqüência).

Nas clínicas domésticas, existe uma prática viciosa - o estudo de todas as partes da coluna vertebral. O paciente vem com dor nas costas, é enviado para uma ressonância magnética e o centro diz que hoje eles têm uma promoção - três departamentos pelo preço de dois ou com um grande desconto. O paciente então corre para o médico horrorizado, porque encontrou três saliências no peito, quatro na região lombar, respectivamente, o nível de ameaça aumenta e a dor pode aumentar por causa disso. O médico diz que este é o estágio pré-hérnia, você precisa usar um espartilho, restringir o movimento para que as hérnias não se desenvolvam. Tudo isso não faz sentido, porque a protrusão pode permanecer no mesmo nível ou até diminuir.

É possível aliviar a dor mudando a atitude em relação a ela

A percepção do nível de ameaça altera o sentimento de dor, dependendo da situação. Por exemplo, a lesão no dedo de um violinista profissional se sentirá muito mais forte e mais trágica do que a mesma lesão de um dançarino (ele pode nem perceber).

A dor vem do cérebro, não dos músculos, porque essa pode ser a fonte de informações sobre os danos, que são então processados ​​pelo cérebro. Portanto, a dor não é igual ao grau de dano.

Nossos pensamentos e crenças também são impulsos nervosos. Se eles aumentam o nível de ameaça - a sensação de dor aumenta.

Hérnia de disco pode desaparecer sem cirurgia

У publicações de 2017 observou-se que em 66,66% dos casos as hérnias foram reabsorvidas sem cirurgia. De acordo com outro Estudo de 2015, quanto mais pronunciada a hérnia, mais ela é reabsorvida. Pacientes com radiculite ou sintomas neurológicos leves recebem tratamento terapêutico com duração média de 6 a 8 semanas. NO outro estudo foi comparada a condição dos pacientes submetidos à cirurgia precoce no tratamento da radiculite e os submetidos ao tratamento conservador (terapêutico e não cirúrgico). A operação deu alívio rápido, mas um ano depois os resultados de ambas as categorias de pacientes se tornaram os mesmos. Ou seja, a cirurgia só pode se livrar da dor mais cedo.

Recomendações para dor aguda

  • Evite a paz. Repouso na cama não mais que 2 dias, se necessário. A posição de descarga pode ser recomendada aos pacientes.
  • Mantenha-se ativo o máximo possível, mova-se mais dependendo de como a dor diminui.
  • Se possível, vá trabalhar o mais cedo possível, pelo menos a tempo parcial.
  • Exercícios e atividades são melhor escolhidos para não causar dor e desconforto. Você deve mudar de posição com mais frequência, não fique sentado por muito tempo. Leve em consideração as necessidades, desejos e capacidades específicas do paciente ao escolher exercícios.
  • Você pode considerar a terapia manual (como massagem) e psicoterapia, mas apenas como parte de um tratamento abrangente que inclui exercícios.
  • Farmacoterapia. Os anti-inflamatórios não esteróides são usados ​​primeiro (melhor em comprimidos do que em injeções); depois, se houver contra-indicação para os primeiros, opióides fracos (com ou sem paracetamol).
  • Programas educacionais, como educação sobre a dor (rytmy.media escreveu sobre isso aqui), são a maneira mais eficaz de ajudar as pessoas a lidar com a dor. Essa educação já está sendo implementada na Ucrânia. Às vezes, basta conversar com uma pessoa sobre os mecanismos da dor, mudar seus medos e crenças para reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida. A medicina baseada em evidências mostra que um programa educacional pode ser ainda mais eficaz na prevenção da dor do que no treinamento dos músculos.

O que não prescrever para dor nas costas:

  • paracetamol;
  • acupuntura (não é adequado para todos e requer consulta prévia com o seu médico - ritmos.media);
  • opióides de rotina, antidepressivos e anticonvulsivantes;
    eletroterapia (incluindo ultrassom, terapia de interferência, dezenas);
  • terapia de tração (órteses, cintos, espartilhos);
  • injecções na coluna vertebral (incluindo bloqueio).

Então, por que o Buda teve uma dor nas costas? A resposta é simples - porque ele era um homem!

Texto: Olga Tsetsevich
Colagens: Victoria Mayorova

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