Pewnego razu Budda rozmawiał z uczniami przez długi czas, ale poprosił swojego wyznawcę, aby kontynuował, ponieważ miał ból pleców. Położył się w pozycji śpiącego lwa (z jednej strony), a uczeń kontynuował lekcję. Tak rozpoczął się wykład neurochirurga i kręgowca Wadyma Ilyashenko podczas sezonowej konferencji „Zdrowe plecy”. Krótko opowiedz, że mówił o przyczynach bólu pleców i możliwości złagodzenia go po prostu zmieniając swoje nastawienie. A także o tym, dlaczego Budda miał ból pleców.

iilyasjemko
Vadim Ilyashenko

neurochirurg (22 lata doświadczenia medycznego), kręgowiec

Jak powszechny jest problem bólu pleców

Problem bólu pleców jest tak stary jak świat. Został wspomniany w starożytnych egipskich papirusach z XV wieku pne.

Pilność problemu potwierdzają statystyki WHO: 80–90% populacji ma co najmniej jeden epizod bólu pleców w ciągu swojego życia.

30% dorosłych miało ból pleców w ciągu roku, a 10% miało przewlekły charakter. Objaw ten jest drugim najczęściej występującym na świecie pod względem liczby wizyt u lekarza (po SARS), a także jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności i inwalidztwa na świecie.

Udoskonalają się metody diagnostyczne i technologie operacyjne, pojawiają się nowe metody leczenia, ale problem bólu pleców nie zostaje rozwiązany, wśród lekarzy mówi się wręcz o „epidemii” bólu pleców. Co więcej, pojawiają się nowe stany związane z próbami rozwiązania problemu, takie jak FBSS - zespół nieudanej operacji kręgosłupa - zespół nieudanej operacji kręgosłupa, gdy osoba była operowana, a ból pozostał (nie ma go już na żadnym oddziale chirurgicznym). ).

W medycynie zachodniej pod koniec lat 90. ubiegłego wieku zgromadzono wiele faktów różniących się od zwykłego leczenia pacjentów. Tak więc nastąpiła zmiana w podejściu do leczenia bólu pleców, co nazwano „rewolucją bólu pleców”. Chociaż tak naprawdę nie ma „epidemii”, stosunek lekarzy i pacjentów do problemu po prostu się zmienił. Wydaje się, że lekarze działają zgodnie z zasadą „trzeba leczyć szybciej, aż minie”, ponieważ w rzeczywistości 80–90% ataków bólu trwa przez 6-8 tygodni, niezależnie od leczenia. Chociaż sami pacjenci są winni dramatyzowania problemu.

Czy MRI może pokazać przyczynę bólu pleców

Badania pokazują, że po MRI (rezonans magnetyczny) zmiany w kręgosłupie (niszczenie tkanek rdzeniowych i naruszenie prawidłowego metabolizmu tkanek rdzeniowych - rytmy.media) są diagnozowane równie często przez osoby, które odczuwają ból pleców, i osoby, które go nie mają.

Lekarze przepisują MRI masowo na ból pleców z następujących powodów:
- nie jest szkodliwy, ponieważ nie ma ryzyka narażenia;
- upewnij się, że nie przegapisz czegoś poważnego;
- sami pacjenci chcą wykonać MRI.

Ale MRI pokazuje tylko zmiany, a nie przyczyny bólu. Dlatego można go nazwać drogim selfie kręgosłupa.

Istnieje nawet skrót VOMIT (nie jest to spowodowane nudnościami, jak mogłoby się wydawać) - Victim of Modern (Medical) Imagining Technology - ofiary nowoczesnej technologii obrazowania. Dlatego rutynowe przepisywanie MRI prowadzi do:

  • „Leczenie” problemu;
  • nacisk na zmiany strukturalne (zwiększenie poziomu zagrożenia);
  • niepotrzebne leczenie (w tym operacja);
  • zwiększenie kosztów leczenia (dodatkowe badania, obserwacje, testy, skierowania, procedury);
    strach przed przeprowadzką (kinezjofobia);
  • przewlekły ból i niepełnosprawność (w konsekwencji).

W domowych klinikach istnieje błędna praktyka - badanie wszystkich części kręgosłupa. Pacjent przychodzi z bólem pleców, zostaje wysłany na badanie MRI, a centrum mówi, że dziś mają promocję - trzy oddziały w cenie dwóch lub z dużym rabatem. Następnie pacjent wpada z przerażeniem do lekarza, ponieważ znalazł trzy wypukłości w klatce piersiowej, odpowiednio cztery w okolicy lędźwiowej, poziom zagrożenia wzrasta i z tego powodu ból może wzrosnąć. Lekarz mówi, że jest to etap przed przepukliną, konieczne jest noszenie gorsetu, aby ograniczyć ruchy, aby przepukliny się nie rozwijały. Wszystko to jest nonsensem, ponieważ występ może pozostać na tym samym poziomie, a nawet spaść.

Czy można złagodzić ból, zmieniając stosunek do niego?

Postrzeganie poziomu zagrożenia zmienia uczucie bólu w zależności od sytuacji. Na przykład uraz palca u profesjonalnego skrzypka poczuje się znacznie silniejszy i bardziej tragiczny niż ta sama uraz u tancerza (może nawet nie zauważyć).

Ból pochodzi z mózgu, a nie z mięśni, ponieważ może to być źródło informacji o uszkodzeniach, które następnie są przetwarzane przez mózg. Dlatego ból nie jest równy stopniowi uszkodzenia.

Nasze myśli i przekonania są również impulsami nerwowymi. Jeśli zwiększą poziom zagrożenia - wzrośnie poczucie bólu.

Czy przepuklina dysku odejdzie bez operacji

У publikacje z 2017 r zauważono, że w 66,66% przypadków przepukliny były resorbowane bez operacji. Według innego Badanie z 2015 r, im bardziej wyraźna jest przepuklina, tym bardziej jest ona resorbowana. Pacjentom z zapaleniem korzeni nerwowych lub łagodnymi objawami neurologicznymi zaleca się leczenie trwające średnio 6-8 tygodni. W kolejne badanie porównano stan pacjentów, którzy przeszli wczesną operację w leczeniu zapalenia korzonków oraz tych, którzy przeszli leczenie zachowawcze (terapeutyczne i niechirurgiczne). Operacja przyniosła szybką ulgę, ale rok później wyniki obu kategorii pacjentów stały się takie same. Oznacza to, że operacja może pozbyć się bólu wcześniej.

Zalecenia dotyczące ostrego bólu

  • Unikaj pokoju. Odpoczynek w łóżku nie dłużej niż 2 dni, jeśli to konieczne. Pozycja rozładunku może być zalecana pacjentom.
  • Pozostań aktywny tak bardzo, jak to możliwe, poruszaj się bardziej w zależności od ustąpienia bólu.
  • Jeśli to możliwe, idź do pracy tak wcześnie, jak to możliwe, przynajmniej w niepełnym wymiarze godzin.
  • Ćwiczenia i czynności najlepiej wybierać, aby nie powodować bólu i dyskomfortu. Powinieneś częściej zmieniać pozycje, nie siedź zbyt długo. Wybierając ćwiczenia, weź pod uwagę konkretne potrzeby, pragnienia i możliwości pacjenta.
  • Możesz rozważyć terapię manualną (taką jak masaż) i psychoterapię, ale tylko jako część kompleksowego leczenia, które obejmuje ćwiczenia.
  • Farmakoterapia Najpierw stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (lepiej w tabletkach niż w zastrzykach), a następnie, jeśli istnieją przeciwwskazania do tego pierwszego, słabe opioidy (z lub bez paracetamolu).
  • Programy edukacyjne, takie jak edukacja przeciwbólowa (pisał o tym rytmy.media), są najbardziej skutecznym sposobem pomocy ludziom w radzeniu sobie z bólem. Taka edukacja jest już wdrażana na Ukrainie. Czasami wystarczy porozmawiać z osobą o mechanizmach bólu, zmienić jego lęki i przekonania, aby zmniejszyć ból i poprawić jakość życia. Medycyna oparta na dowodach pokazuje, że program edukacyjny może być nawet bardziej skuteczny w zapobieganiu bólowi niż trening mięśni.

Czego nie przepisać na ból pleców:

  • paracetamol;
  • akupunktura (nie jest odpowiedni dla wszystkich i wymaga wcześniejszej konsultacji z lekarzem - rhythms.media);
  • rutynowe opioidy, leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe;
    elektroterapia (w tym ultradźwięki, interferencje, dziesiątki);
  • terapia trakcyjna (ortezy, pasy, gorsety);
  • zastrzyki w kręgosłup (w tym blokada).

Dlaczego więc Budda miał ból pleców? Odpowiedź jest prosta - ponieważ był mężczyzną!

tekst: Olga Tsetsevich
Kolaże: Victoria Mayorova

Podobne materiały

Popularne materiały

Wsiadłeś wersja beta strona rytmy.media. Oznacza to, że strona jest w fazie rozwoju i testów. Pomoże nam to zidentyfikować maksymalną liczbę błędów i niedogodności w witrynie oraz sprawi, że strona będzie wygodna, skuteczna i piękna dla Ciebie w przyszłości. Jeśli coś Ci nie odpowiada lub chcesz poprawić funkcjonalność strony - skontaktuj się z nami w dogodny dla Ciebie sposób.
BETA