Pewnego razu Budda rozmawiał z uczniami przez długi czas, ale poprosił swojego wyznawcę, aby kontynuował, ponieważ miał ból pleców. Położył się w pozycji śpiącego lwa (z jednej strony), a uczeń kontynuował lekcję. Tak rozpoczął się wykład neurochirurga i kręgowca Vadyma Ilyashenko na sezonowej konferencji „Zdrowe plecy”. Pokrótce opowiedział o przyczynach bólu pleców i możliwości jego złagodzenia poprzez zmianę nastawienia. A także o tym, dlaczego Budda miał ból pleców.

iilyasjemko
Wadim Iljaszenko

neurochirurg (22 lata doświadczenia medycznego), kręgowiec

Jak powszechny jest problem bólu pleców

Problem bólu pleców jest stary jak świat. Wspominano o nim w starożytnych egipskich papirusach z XV wieku p.n.e.

Pilność problemu potwierdzają statystyki WHO: 80-90% populacji ma co najmniej jeden epizod bólu pleców w ciągu swojego życia.

30% dorosłych odczuwało ból pleców w ciągu roku, a 10% stało się przewlekłe. Objaw ten jest drugim co do częstości występowania na świecie pod względem liczby wizyt u lekarza (po SARS), a także jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności i inwalidztwa na świecie.

Poprawiają się metody diagnostyczne i technologie chirurgiczne, pojawiają się nowe sposoby leczenia, ale problem bólu pleców nie jest rozwiązany, wśród lekarzy mówi się nawet o „epidemii” bólu pleców. Ponadto pojawiają się nowe schorzenia związane z próbą rozwiązania problemu, takie jak FBSS – zespół nieudanej operacji kręgosłupa – zespół nieudanej operacji kręgosłupa, gdy dana osoba była operowana, a ból pozostał (nie ma już oddział chirurgiczny).

W medycynie zachodniej pod koniec lat 90. ubiegłego wieku nagromadziło się wiele faktów, które odbiegały od zwykłego leczenia pacjentów. Tym samym nastąpiła zmiana nastawienia do leczenia bólu pleców, którą nazwano „rewolucją bólu pleców”. Chociaż tak naprawdę nie ma „epidemii”, to nastawienie lekarzy i pacjentów do problemu po prostu się zmieniło. Wydaje się, że lekarze działają na zasadzie „trzeba leczyć szybciej, aż minie”, bo tak naprawdę 80-90% napadów bólu trwa 6-8 tygodni, niezależnie od leczenia. Chociaż sami pacjenci są winni dramatyzowania problemu.

Czy MRI może pokazać przyczynę bólu pleców?

Badania pokazują, że po MRI (terapia rezonansem magnetycznym) zmiany w kręgosłupie (zniszczenie tkanek kręgosłupa i naruszenie prawidłowego metabolizmu tkanek kręgosłupa - rytmy.media) diagnozowane są równie często przez osoby, które odczuwają bóle pleców, jak i osoby, które ich nie odczuwają.

Lekarze przepisują masowo MRI na ból pleców z następujących powodów:
- nie jest szkodliwy, ponieważ nie ma ryzyka narażenia;
- upewnij się, że nie przegapisz czegoś poważnego;
- sami pacjenci chcą wykonać rezonans magnetyczny.

Ale MRI pokazuje tylko zmiany, a nie przyczyny bólu. Dlatego można go nazwać drogim selfie kręgosłupa.

Istnieje nawet akronim VOMIT (nie pochodzi od nudności, jak mogłoby się wydawać) – Ofiara Nowoczesnej (Medical) Imagining Technology – ofiara nowoczesnej technologii obrazowania. Dlatego rutynowe przepisywanie MRI prowadzi do:

  • „Medykalizacja” problemu;
  • nacisk na zmiany strukturalne (zwiększenie poziomu zagrożenia);
  • niepotrzebne leczenie (w tym zabieg chirurgiczny);
  • zwiększenie kosztów leczenia (dodatkowe badania, obserwacje, testy, skierowania, procedury);
    strach przed poruszaniem się (kinesiofobia);
  • przewlekły ból i niepełnosprawność (w konsekwencji).

W klinikach domowych istnieje okrutna praktyka - badanie wszystkich części kręgosłupa. Pacjent przychodzi z bólem pleców, jest wysyłany na rezonans magnetyczny, a ośrodek mówi, że dziś ma promocję – trzy oddziały w cenie dwóch lub z dużą zniżką. Pacjent następnie rzuca się do lekarza z przerażeniem, ponieważ znalazł trzy występy w klatce piersiowej, w odcinku lędźwiowym - odpowiednio cztery, poziom zagrożenia wzrasta i ból może wzrosnąć z tego powodu. Lekarz mówi, że jest to etap przed przepukliną, konieczne jest noszenie gorsetu, aby ograniczyć ruchy, aby przepukliny się nie rozwijały. To wszystko jest nonsensem, bo występ może pozostać na tym samym poziomie lub nawet się zmniejszyć.

Czy można złagodzić ból zmieniając nastawienie do niego?

Postrzeganie poziomu zagrożenia zmienia odczuwanie bólu w zależności od sytuacji. Na przykład kontuzja palca profesjonalnego skrzypka będzie o wiele silniejsza i bardziej tragiczna niż ta sama kontuzja tancerza (może nawet tego nie zauważyć).

Ból pochodzi z mózgu, a nie z mięśni, ponieważ to może być źródłem informacji o uszkodzeniu, które są następnie przetwarzane przez mózg. Dlatego ból nie jest równy stopniowi uszkodzenia.

Nasze myśli i przekonania są również impulsami nerwowymi. Jeśli zwiększają poziom zagrożenia – wzrasta odczuwanie bólu.

Czy przepuklina dysku może ustąpić bez operacji?

У publikacje 2017 zauważono, że w 66,66% przypadków przepukliny zostały zresorbowane bez operacji. Według innego badanie 2015, im wyraźniejsza przepuklina, tym bardziej została wchłonięta. Pacjentom z zapaleniem korzeni nerwowych lub łagodnymi objawami neurologicznymi przepisuje się leczenie terapeutyczne trwające średnio 6-8 tygodni. W kolejne badanie Porównano stan pacjentów, którzy przeszli wczesną operację w leczeniu zapalenia korzeni nerwowych oraz tych, którzy przeszli leczenie zachowawcze (lecznicze i niechirurgiczne). Operacja przyniosła szybką ulgę, ale rok później wyniki obu kategorii pacjentów stały się takie same. Oznacza to, że operacja może tylko wcześniej pozbyć się bólu.

Zalecenia dotyczące bólu ostrego

  • Unikaj pokoju. W razie potrzeby leżenie w łóżku nie dłużej niż 2 dni. Pacjentom można zalecić pozycję rozładowania.
  • Bądź aktywny tak bardzo, jak to możliwe, poruszaj się więcej w zależności od tego, jak ustąpi ból.
  • Jeśli to możliwe, idź do pracy jak najwcześniej, przynajmniej w niepełnym wymiarze godzin.
  • Ćwiczenia i czynności najlepiej dobierać tak, aby nie powodowały bólu i dyskomfortu. Powinieneś częściej zmieniać pozycje, nie siedź zbyt długo. Przy wyborze ćwiczeń należy wziąć pod uwagę specyficzne potrzeby, pragnienia i możliwości pacjenta.
  • Możesz rozważyć terapię manualną (taką jak masaż) i psychoterapię, ale tylko w ramach kompleksowego leczenia obejmującego ćwiczenia.
  • Farmakoterapia. Najpierw stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (lepiej w tabletkach niż w zastrzykach), a następnie, jeśli istnieją przeciwwskazania do tych pierwszych, słabych opioidów (z paracetamolem lub bez).
  • Programy edukacyjne, takie jak edukacja bólu (pisał o tym rytmy.media tutaj) są najskuteczniejszym sposobem pomocy ludziom w radzeniu sobie z bólem. Taka edukacja jest już wdrażana na Ukrainie. Czasami wystarczy porozmawiać z osobą o mechanizmach odczuwania bólu, zmienić jego lęki i przekonania, aby zmniejszyć ból i poprawić jakość życia. Medycyna oparta na dowodach pokazuje, że program edukacyjny może być nawet skuteczniejszy w zapobieganiu bólowi niż trening mięśni.

Czego nie przepisywać na ból pleców:

  • paracetamol;
  • akupunktura (nie jest odpowiedni dla wszystkich i wymaga wcześniejszej konsultacji z lekarzem - rytmy.media);
  • rutynowe opioidy, leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe;
    elektroterapia (m.in. ultradźwięki, terapia interferencyjna, dziesiątki);
  • terapia trakcyjna (ortezy, pasy, gorsety);
  • zastrzyki do kręgosłupa (w tym blokada).

Dlaczego więc Budda miał ból pleców? Odpowiedź jest prosta – bo był mężczyzną!

tekst: Olga Tsetsevich
Kolaże: Victoria Mayorova

Podobne materiały

Popularne materiały

Wsiadłeś wersja beta strona rytmy.media. Oznacza to, że strona jest w fazie rozwoju i testów. Pomoże nam to zidentyfikować maksymalną liczbę błędów i niedogodności w witrynie oraz sprawi, że strona będzie wygodna, skuteczna i piękna dla Ciebie w przyszłości. Jeśli coś Ci nie odpowiada lub chcesz poprawić funkcjonalność strony - skontaktuj się z nami w dogodny dla Ciebie sposób.
BETA