Pēdējos gados pasaule ir daudz mainījusies, cilvēki vēlas, lai būtu viss: personīgais mājoklis, personīgais auto, personālais dators, personīgais advokāts vai ārsts. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka medicīna kļūst personalizētāka.

Kas ir personalizētā medicīna?

Tiešsaistē Džeksona laboratorija ir tik interesants jautājums: vai pusaudži nēsās savas vecmāmiņas lietas? - Visticamāk ne. Bet, kad viņi saslimst, kaut kādu iemeslu dēļ, neskatoties uz atšķirībām, viņi saņem tādu pašu attieksmi. Ņemot to vērā, daudzi praktizētāji, kas nav vienaldzīgi pret pacienta problēmām, mēģina ņemt vērā pacienta vecumu, viņa iepriekšējās diagnozes, kas var ietekmēt slimības gaitu, noslieci uz noteiktām viņa tuvinieku slimībām un pat apstākļus, kādos pacients dzīvo. vai viņa sociālais statuss. Tas ir, viss, kas uz viņu attiecas personīgi. Tāpēc parādījās termins “personalizētas zāles”.

Kāpēc tas parādījās tieši tagad?

Pirmais faktors ir negatīvs. Diemžēl, attīstoties cilvēcei, "attīstās" jaunas slimības, daži atsevišķi gadījumi kļūst arvien izplatītāki, kļūst hroniski un pēc tam iedzimti. Lai kaut kā ar to cīnītos, ir jāmeklē jaunas metodes, jāveic jauni pētījumi, sistematizē jau iegūtos rezultātus un attīstību.

Otrais faktors ir pozitīvs. Medicīna gūst lielus soļus uz priekšu, parādās jaunas zāles, mūsdienīgs aprīkojums, ārkārtas tehnoloģijas, atklājumi, kas ļauj ārstēties citā, daudz augstākā līmenī. Tas viss kopā ļauj ņemt vērā ne tikai vispārīgu informāciju par slimību, bet arī pacienta un viņa vides personiskās īpašības.

Kāda ir personalizētās medicīnas galvenā ideja?

Personalizētās zāles ir ārstniecības pielāgošana konkrēta pacienta fizioloģiskajām īpašībām. Šīs pieejas pamatā ir zinātnisks atklājums mūsu izpratnē par to, kā cilvēka ķermeņa unikālā molekulārā sastāvdaļa un tā ģenētiskais profils padara cilvēku uzņēmīgu pret noteiktām slimībām. Genoms ir pilnīgs visu mūsu DNS kopu - visu gēnu - apraksts. Vairāk nekā 99% cilvēka DNS sakrīt, un tikai 1% DNS struktūru padara mūs unikālus, kas spēj noteikt slimības smagumu un nepieciešamo ārstēšanu. Personalizētās medicīnas mērķis ir nodrošināt, ka ķermenis, saņēmis nelielu palīdzību no malas, pats cenšas pārvarēt slimību.

Tātad paciente Glenda Clever, 67 gadus veca no Amerikas Savienotajām Valstīm, 6 nedēļas bija sagatavota plaušu vēža ārstēšanai. Īpaši viņai tika izstrādāta vakcīna, pie kuras strādāja 100 zinātnieki. Metodes pamatā ir matricas RNS (ribonukleīnskābe), kas darbojas kā molekulārais kurjers. Nonākot organismā, mRNS liek tai ražot olbaltumvielas, kuru trūkuma dēļ slimība attīstījās. Tas ir, papildus parastajai medicīniskajai terapijai, ķīmijterapijai, ko vienmēr lieto šādos gadījumos, pacients saņem arī individuālu aprūpi, kurā tiek ņemtas vērā viņa paša ķermeņa priekšrocības un trūkumi, kas var veicināt atveseļošanos.

Kurās slimībās ir nepieciešams lietot personalizētus medikamentus?

Diabēts, sirds un asinsvadu mazspēja, infekcijas slimības… Ģenētisko faktoru un dzīvesveida kombinācija ir izšķiroša to attīstībā. Tāpēc, lai pārvarētu vai vismaz atvieglotu pacienta stāvokli, tas viss ir jāņem vērā. Ārstam vajadzētu pateikt, ko var mainīt papildus zāļu stadijai. Tas var būt diēta, sanitāri higiēniskais stāvoklis, fiziski vingrinājumi un tā tālāk. Bet, kad jautājums kļūst asāks, atbildei jābūt nopietnākai. Piemēram, pacientiem, kuriem nepieciešama sirds transplantācija, tiek izstrādāti vairāki pētījumi un testi, lai novērstu orgānu atgrūšanu, kas diemžēl notiek.

Ja iepriekš bija tikai invazīva metode - biopsija, tagad, pamatojoties uz ģenētiski diagnostisko testu, piemēram, asinīm, kas nav invazīvs, jūs varat ilgu laiku pārvaldīt transplantētā orgāna aprūpi, lai novērstu tā noraidīšanu. Un 11 gadus vecais Yuvan Takkar no Lielbritānijas ir pirmais pacients, kurš ārstēts no leikēmijas ar CAR-T, kurš tika izveidots, pamatojoties uz viņa genoma analīzi.

Personalizētas zāles onkoloģijā

Vēzis ir medicīnas nozare, kur personalizēta pieeja visbiežāk. Tātad, apmēram 30% Krūts vēža slimniekiem ir forma, kas pārprodukē olbaltumvielu, ko sauc par HER2, kas neatbilst standarta terapijai. Tāpēc zinātnieki ir izveidojuši sintētisku narkotiku Trastuzumab, kuru 1998. gadā apstiprināja pacientiem ar HER2 pozitīviem audzējiem. Turpmākie 2005. gadā veiktie pētījumi parādīja slimības atkārtošanās samazināšanos par 52% kombinācijā ar ķīmijterapiju. Cilvēka BRAF gēns, kas ir atbildīgs par B-RAF olbaltumvielu ražošanu, mutācijas vēža gadījumā - melanoma. Tāpēc 2011. gadā narkotiku Vemurafenib un tā pavadoņa tests BRAF V600E tika apstiprināti melanomas noteikšanai un turpmākai ārstēšanai vēlāk. Ārstējot dažus vēžus, ikdienišķa kļūst gēnu aktivitātes mērīšana, kas var būt augsta, zema vai jebkurā līmenī starp šiem parametriem. Krūts vēža gadījumā 50 gēnu aktivitātes mērīšana audzēja audos dod priekšstatu par to, cik efektīva būs ķīmijterapijas ārstēšana.

Jaunākie pētījumi Ukrainā un pasaulē

Daži ārsti terminu "personalizētās zāles" definē šauri, ti: dot vai nedot šīs zāles pacientam. Bet daudzi šo definīciju saista ar tādām jomām kā ģenētika, genomika un citi personības “omiķi”. Efektīva un savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir atkarīga no testu ātruma, jo dažreiz katra minūte spēlē savu lomu. Jaunu tehnoloģiju attīstība ļāva izveidot ierīci, kas ļauj izsekot asins īpašību izmaiņām pat reāllaikā.

Jāatzīmē arī nesenie pētījumi izpēte Dereks Klarins un Emma Basenkela (ASV) vēnu trombembolijas ārstēšanā. Publicēti zinātniskie raksti par ģenētiskajiem biomarķieriem reimatoīdā artrīta pacientu ārstēšanā. Vietējie ārsti arī aktīvi pēta un reklamē personalizētās medicīnas tēmu. 2019. gadā Ukrainā notika zinātniski praktiskā konference "Inovatīvas tehnoloģijas vēža terapijas skrīningam, diagnostikai un personalizēšanai". Tas tika veikts, pamatojoties uz Eksperimentālās patoloģijas, onkoloģijas un radioloģijas institūtu. RE. Kavetskas Ukrainas Nacionālā zinātņu akadēmija.

Personalizētās medicīnas kritika

Ārstu un zinātnieku vidū ir kritiska attieksme pret iepriekšminēto metodi. Daži apgalvo, ka cilvēcei nav atklāts nekas jauns ar personalizēto zāļu izplatību, jo pirms simts gadiem labs ārsts ne tikai pārbaudīja pacientu un uzklausīja viņa sūdzības, bet arī jautāja par viņa tuvu radinieku slimībām, iespējams, piedāvājot viņiem arī izmeklējumus. Izmantojot parastās ģimenes zāles, ārsts var salīdzināt diagnozes un slimības raksturu vienā ģimenē utt. Arī personalizētās medicīnas attīstība ir saistīta ar tehnoloģiskām grūtībām. Neskatoties uz to, ka bioloģiskie dati ļauj mums izdarīt jaunus vispārinājumus un noteikt bioloģiskos modeļus, tie satur kļūdas ievērojama informācijas daudzuma uzglabāšanas un apstrādes līmenī.

Vai tas ir tā vērts vai nē?

Neviena jauna tehnika nedod XNUMX% veiksmes garantiju. Bet panākumus bieži veido nelielas pozitīvas pārmaiņas, soļi uz priekšu, cerības un cerības. Kad tuvinieks ir slims, mēs meklējam palīdzību no dažādiem ārstiem, izmēģinām dažādas ārstēšanas iespējas. Personalizētās medicīnas attīstība šķiet loģiska, jo jūsu pieeja ir nepieciešama katram indivīdam un katram organismam. Un, ja ir pat neliela iespēja pārvarēt pat neārstējamas slimības, to jau var uzskatīt par sasniegumu. Un straujā jauno tehnoloģiju attīstība šo iespēju tikai palielinās.

Teksts: Svetlana Ostanina
Kolāžas: Viktorija Mejorova

Līdzīgi materiāli

Populārie materiāli

Jūs nokļuvāt beta versija vietne rytmy.media. Tas nozīmē, ka vietne tiek izstrādāta un testēta. Tas mums palīdzēs noteikt maksimālo kļūdu un neērtību skaitu vietnē un nākotnē vietni padarīs jums ērtu, efektīvu un skaistu. Ja kaut kas nedarbojas jūsu labā vai vēlaties kaut ko uzlabot vietnes funkcionalitātē - sazinieties ar mums jebkurā jums ērtā veidā.
BETA