एक बार बुद्ध ने लंबे समय तक शिष्यों से बात की, लेकिन अपने अनुयायी को जारी रखने के लिए कहा क्योंकि उनके पास एक नाराज़ था। वह सोते हुए शेर (एक तरफ) की स्थिति में लेट गया, और छात्र ने अपना पाठ जारी रखा। इस तरह मौसमी सम्मेलन "हेल्दी बैक" में न्यूरोसर्जन और वर्टेब्रोलॉजिस्ट वादिम इलेशेंको का व्याख्यान शुरू हुआ। संक्षेप में याद रखें कि उन्होंने पीठ दर्द के कारणों और बस अपने दृष्टिकोण को बदलकर इसे राहत देने की संभावना के बारे में बात की थी। और इस बारे में भी कि बुद्ध के पास एक दुख क्यों था।

iilyasjemko
वादिम इलेशेंको

न्यूरोसर्जन (चिकित्सा के 22 वर्ष), वर्टेब्रोलॉजिस्ट

कमर दर्द की समस्या कितनी आम है

कमर दर्द की समस्या दुनिया जितनी पुरानी है। इसका उल्लेख प्राचीन मिस्र के पिपरी में XV शताब्दी ईसा पूर्व में हुआ था।

डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों द्वारा समस्या की तात्कालिकता की पुष्टि की जाती है: 80-90% आबादी के जीवनकाल में कम से कम पीठ दर्द का एक प्रकरण होता है।

30% वयस्कों को वर्ष के दौरान पीठ में दर्द हुआ, और 10% पुरानी हो गई। यह लक्षण डॉक्टर (एसएआरएस के बाद) के दौरे की संख्या के साथ-साथ दुनिया में विकलांगता और अमान्यता के मुख्य कारणों में से दुनिया में दूसरा सबसे आम है।

नैदानिक ​​विधियों और सर्जिकल प्रौद्योगिकियों में सुधार हो रहा है, उपचार के नए तरीके दिखाई दे रहे हैं, लेकिन पीठ दर्द की समस्या हल नहीं होती है, डॉक्टरों के बीच यहां तक ​​कि पीठ दर्द की "महामारी" की बात भी है। इसके अलावा, समस्या को हल करने के प्रयासों से जुड़ी नई स्थितियां हैं, जैसे कि एफबीएसएस - फेल बैक सर्जरी सिंड्रोम - रीढ़ पर असफल सर्जरी का एक सिंड्रोम, जब एक व्यक्ति को ऑपरेशन किया गया था, और दर्द बना रहा (सर्जरी के किसी भी विभाग में कोई अधिक नहीं है )।

पश्चिमी चिकित्सा में पिछली शताब्दी के उत्तरार्ध में 90 के दशक में रोगियों के सामान्य उपचार से भिन्न कई तथ्य जमा हुए। इस प्रकार, पीठ दर्द देखभाल के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव आया, जिसे "पीठ दर्द क्रांति" कहा गया। हालांकि वास्तव में कोई "महामारी" नहीं है, लेकिन समस्या के लिए डॉक्टरों और रोगियों का दृष्टिकोण बस बदल गया है। ऐसा लगता है कि डॉक्टरों ने "पास होने तक तेजी से इलाज करने की आवश्यकता है" के सिद्धांत पर कार्य किया है, क्योंकि वास्तव में 80-90 सप्ताह तक दर्द के हमलों का 6-8% उपचार की परवाह किए बिना रहता है। यद्यपि रोगी स्वयं समस्या का नाटक करने के लिए दोषी हैं।

क्या एमआरआई पीठ दर्द का कारण बता सकता है

अध्ययन से पता चलता है कि एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा) के बाद रीढ़ में परिवर्तन होता है (रीढ़ की हड्डी के ऊतकों का विनाश और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों के उचित चयापचय का उल्लंघन - rytmy.media) का अक्सर उन लोगों द्वारा समान रूप से निदान किया जाता है जो पीठ दर्द का अनुभव करते हैं और जो लोग नहीं करते हैं।

डॉक्टर निम्नलिखित कारणों से कमर दर्द के लिए एमआरआई एन मस्से लिखते हैं:
- यह हानिकारक नहीं है, क्योंकि जोखिम का कोई खतरा नहीं है;
- अपने आप को कुछ गंभीर याद नहीं करने के लिए बीमा;
- मरीज खुद एमआरआई कराना चाहते हैं।

लेकिन एमआरआई केवल परिवर्तनों को दर्शाता है, दर्द के कारणों को नहीं। इसलिए, इसे रीढ़ की एक महंगी सेल्फी कहा जा सकता है।

यहां तक ​​कि एक संक्षिप्त VOMIT (यह मतली से नहीं है, जैसा कि आप सोच सकते हैं) - आधुनिक (चिकित्सा) की कल्पना तकनीक का शिकार - आधुनिक इमेजिंग तकनीक का शिकार। इसलिए, नियमित एमआरआई निर्धारित करने की ओर जाता है:

  • समस्या का "चिकित्साकरण";
  • संरचनात्मक परिवर्तनों पर जोर देना (खतरे का स्तर बढ़ाना);
  • अनावश्यक उपचार (सर्जरी सहित);
  • उपचार की लागत में वृद्धि (अतिरिक्त परीक्षाएं, अवलोकन, परीक्षण, रेफरल, प्रक्रियाएं);
    हिलने का डर (kinesiophobia);
  • पुरानी दर्द और विकलांगता (परिणामस्वरूप)।

घरेलू क्लीनिकों में एक शातिर प्रथा है - रीढ़ के सभी हिस्सों का अध्ययन। रोगी पीठ दर्द के साथ आता है, उसे एमआरआई के लिए भेजा जाता है, और केंद्र का कहना है कि आज उनके पास पदोन्नति है - दो की कीमत के लिए तीन विभाग या एक बड़ी छूट पर। मरीज फिर हॉरर में डॉक्टर के पास जाता है, क्योंकि उसे छाती में तीन प्रोट्रूशंस मिले, चार काठ क्षेत्र में, क्रमशः खतरे का स्तर बढ़ता है और इस वजह से दर्द बढ़ सकता है। डॉक्टर का कहना है कि यह पूर्व-हर्निया चरण है, आंदोलनों को सीमित करने के लिए कोर्सेट पहनना आवश्यक है, ताकि हर्निया विकसित न हो। यह सब बकवास है, क्योंकि फलाव एक ही स्तर पर रह सकता है या घट सकता है।

क्या इसके लिए दृष्टिकोण को बदलकर दर्द को कम करना संभव है

खतरे के स्तर की धारणा स्थिति के आधार पर दर्द की भावना को बदल देती है। उदाहरण के लिए, एक पेशेवर वायलिन वादक की उंगली की चोट नर्तक की एक ही चोट की तुलना में बहुत मजबूत और अधिक दुखद महसूस करेगी (वह शायद नोटिस नहीं कर सकता)।

दर्द मस्तिष्क से आता है, मांसपेशियों से नहीं, क्योंकि यह नुकसान के बारे में जानकारी का स्रोत हो सकता है, जो तब मस्तिष्क द्वारा संसाधित होता है। इसलिए, दर्द क्षति की डिग्री के बराबर नहीं है।

हमारे विचार और विश्वास भी तंत्रिका आवेग हैं। यदि वे खतरे का स्तर बढ़ाते हैं - दर्द की भावना बढ़ जाती है।

डिस्क हर्नियेशन सर्जरी के बिना दूर जा सकते हैं

У 2017 के प्रकाशन यह नोट किया गया था कि 66,66% मामलों में हर्निया को बिना सर्जरी के पुनर्जीवित किया गया था। दूसरे के अनुसार 2015 का अध्ययन, जितना अधिक हर्निया का उच्चारण किया जाता है, उतना ही इसे पुनः अवशोषित किया जाता था। रेडिकुलिटिस या हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाले रोगियों को 6-8 सप्ताह की औसत अवधि के साथ चिकित्सीय उपचार निर्धारित किया जाता है। में एक और अध्ययन रोगियों की स्थिति जो रेडिकुलिटिस के उपचार में प्रारंभिक सर्जरी से गुजरती थी और जो रूढ़िवादी (चिकित्सीय और गैर-सर्जिकल) उपचार से गुजरती थीं, उनकी तुलना की गई थी। ऑपरेशन ने त्वरित राहत दी, लेकिन एक साल बाद दोनों श्रेणियों के रोगियों के परिणाम समान हो गए। यही है, सर्जरी केवल पहले दर्द से छुटकारा पा सकती है।

तीव्र दर्द के लिए सिफारिशें

  • शांति से बचें। यदि आवश्यक हो तो बिस्तर पर 2 दिन से अधिक नहीं रहना चाहिए। रोगियों को उतारने की स्थिति की सिफारिश की जा सकती है।
  • जितना संभव हो उतना सक्रिय रहें, दर्द कम कैसे होता है, इसके आधार पर अधिक स्थानांतरित करें।
  • यदि संभव हो, तो कम से कम अंशकालिक रूप में जल्द से जल्द काम पर जाएं।
  • व्यायाम और गतिविधियों को सबसे अच्छा चुना जाता है ताकि दर्द और परेशानी न हो। आपको अधिक बार स्थिति बदलनी चाहिए, लंबे समय तक नहीं बैठना चाहिए। व्यायाम का चयन करते समय रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं, इच्छाओं और क्षमताओं को ध्यान में रखें।
  • आप मैनुअल थेरेपी (जैसे मालिश) और मनोचिकित्सा पर विचार कर सकते हैं, लेकिन केवल एक व्यापक उपचार के हिस्से के रूप में जिसमें व्यायाम शामिल है।
  • Pharmacotherapy। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग पहले किया जाता है (इंजेक्शन की तुलना में गोलियों में बेहतर), फिर, यदि पूर्व, कमजोर ओपिओइड (पेरासिटामोल के साथ या बिना) के लिए मतभेद हैं।
  • शैक्षिक कार्यक्रम, जैसे कि दर्द शिक्षा (rytmy.media ने इसके बारे में यहां लिखा है), लोगों को दर्द से निपटने में मदद करने के लिए सबसे प्रभावी तरीका है। इस तरह की शिक्षा यूक्रेन में पहले से ही लागू है। कभी-कभी दर्द के तंत्र के बारे में किसी व्यक्ति से बात करने के लिए, दर्द कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए अपने डर और विश्वास को बदलना पर्याप्त है। साक्ष्य आधारित चिकित्सा से पता चलता है कि प्रशिक्षण मांसपेशियों की तुलना में दर्द को रोकने में एक शैक्षिक कार्यक्रम और भी अधिक प्रभावी हो सकता है।

पीठ दर्द के लिए क्या नहीं करना चाहिए:

  • पेरासिटामोल;
  • एक्यूपंक्चर (यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है और आपको अपने डॉक्टर से पूर्व परामर्श की आवश्यकता है - लयबद्ध.मीडिया);
  • नियमित ओपिओइड, एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीकॉनवल्ेंट्स;
    इलेक्ट्रोथेरेपी (अल्ट्रासाउंड, हस्तक्षेप चिकित्सा, दसियों सहित);
  • कर्षण चिकित्सा (ऑर्थोस, बेल्ट, कोर्सेट);
  • रीढ़ में नाकाबंदी (नाकाबंदी सहित)।

तो बुद्ध के पास दुख क्यों था? जवाब आसान है - क्योंकि वह एक आदमी था!

पाठ: ओल्गा त्सेत्सेविच
कोलाज: विक्टोरिया मेयरोवा

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