Une fois que le Bouddha a parlé aux disciples pendant longtemps, mais a demandé à son disciple de continuer parce qu'il avait mal au dos. Il se coucha dans la position d'un lion endormi (d'un côté), et l'élève continua sa leçon. C'est ainsi que la conférence du neurochirurgien et vertébrologue Vadym Ilyashenko à la conférence saisonnière "Healthy Back" a commencé. Racontez brièvement qu'il a parlé des causes des maux de dos et de la possibilité de les soulager en changeant simplement son attitude. Et aussi pourquoi le Bouddha avait mal au dos.

iilyasjemko
Vadim Ilyashenko

neurochirurgien (22 ans d'expérience médicale), vertébrologue

Quelle est la fréquence du problème des maux de dos

Le problème des maux de dos est aussi ancien que le monde. Il a été mentionné dans les papyrus égyptiens antiques datant du XVe siècle avant JC.

L'urgence du problème est confirmée par les statistiques de l'OMS: 80 à 90% de la population a au moins un épisode de mal de dos au cours de sa vie.

30% des adultes ont eu des maux de dos au cours de l'année et 10% sont devenus chroniques. Ce symptôme est le deuxième plus répandu dans le monde en termes de nombre de visites chez le médecin (après le SRAS), ainsi que l'une des principales causes d'invalidité et d'invalidité dans le monde.

Les méthodes de diagnostic et les technologies chirurgicales s'améliorent, de nouvelles méthodes de traitement apparaissent, mais le problème du mal de dos n'est pas résolu, on parle même chez les médecins d'une «épidémie» de mal de dos. De plus, il existe de nouvelles conditions associées aux tentatives de résolution du problème, telles que le FBSS - syndrome de chirurgie du dos - un syndrome de chirurgie infructueuse de la colonne vertébrale, lorsqu'une personne a été opérée et que la douleur persiste (il n'y en a plus dans aucun service de chirurgie. ).

En médecine occidentale, à la fin des années 90 du siècle dernier, de nombreux faits différaient du traitement habituel des patients. Ainsi, il y a eu un changement d'attitude envers les soins des maux de dos, ce qu'on a appelé la «révolution des maux de dos». Bien qu'il n'y ait vraiment pas d '"épidémie", l'attitude des médecins et des patients face au problème a tout simplement changé. Il semble que les médecins agissent selon le principe du «besoin de traiter plus rapidement jusqu'à ce qu'il passe», car en fait 80 à 90% des crises de douleur durent de 6 à 8 semaines, quel que soit le traitement. Bien que les patients eux-mêmes soient coupables d'avoir dramatisé le problème.

L'IRM peut-elle montrer la cause des maux de dos

Des études montrent qu'après l'IRM (thérapie par résonance magnétique) des changements dans la colonne vertébrale (destruction des tissus spinaux et violation du bon métabolisme des tissus spinaux - rytmy.media) sont diagnostiqués également souvent par des personnes qui souffrent de maux de dos et par d'autres.

Les médecins prescrivent l'IRM en masse pour les maux de dos pour les raisons suivantes:
- il n'est pas nocif, car il n'y a pas de risque d'exposition;
- assurez-vous de ne rien manquer de grave;
- les patients eux-mêmes veulent faire une IRM.

Mais l'IRM ne montre que des changements, pas les causes de la douleur. Par conséquent, cela peut être appelé un selfie coûteux de la colonne vertébrale.

Il y a même un acronyme VOMIT (ce n'est pas de la nausée, comme vous pourriez le penser) - Victim of Modern (Medical) Imagining Technology - victime de la technologie d'imagerie moderne. Par conséquent, la prescription systématique d'IRM conduit à:

  • "Médicalisation" du problème;
  • accent sur les changements structurels (augmentation du niveau de menace);
  • traitement inutile (y compris chirurgie);
  • augmenter le coût du traitement (examens supplémentaires, observations, tests, références, procédures);
    peur de bouger (kinésiophobie);
  • douleur chronique et handicap (en conséquence).

Dans les cliniques domestiques, il existe une pratique vicieuse - l'étude de toutes les parties de la colonne vertébrale. Le patient souffre de maux de dos, il est envoyé pour une IRM, et le centre dit qu'aujourd'hui ils ont une promotion - trois services pour le prix de deux ou avec une grande remise. Le patient se précipite ensuite chez le médecin avec horreur, car il a trouvé trois saillies dans la poitrine, quatre dans la région lombaire, respectivement, le niveau de menace augmente et la douleur peut augmenter à cause de cela. Le médecin dit que c'est le stade de la pré-hernie, vous devez porter un corset, restreindre les mouvements afin que les hernies ne se développent pas. Tout cela n'a pas de sens, car la saillie peut rester au même niveau ou même diminuer.

Est-il possible de soulager la douleur en changeant son attitude

La perception du niveau de menace modifie la sensation de douleur en fonction de la situation. Par exemple, la blessure au doigt d'un violoniste professionnel se sentira beaucoup plus forte et plus tragique que la même blessure d'un danseur (il peut même ne pas le remarquer).

La douleur vient du cerveau, pas des muscles, car cela peut être la source d'informations sur les dommages, qui sont ensuite traitées par le cerveau. Par conséquent, la douleur n'est pas égale au degré de dommage.

Nos pensées et nos croyances sont également des impulsions nerveuses. S'ils augmentent le niveau de menace - la sensation de douleur augmente.

La hernie discale peut-elle disparaître sans chirurgie

У publications de 2017 il a été noté que dans 66,66% des cas, les hernies étaient résorbées sans chirurgie. Selon un autre Étude 2015, plus la hernie est prononcée, plus elle est résorbée. Les patients atteints de radiculite ou de symptômes neurologiques légers se voient prescrire un traitement thérapeutique d'une durée moyenne de 6 à 8 semaines. DANS une autre étude l'état des patients qui ont subi une intervention chirurgicale précoce dans le traitement de la radiculite et ceux qui ont subi un traitement conservateur (thérapeutique et non chirurgical) a été comparé. L'opération a donné un soulagement rapide, mais un an plus tard, les résultats des deux catégories de patients sont devenus les mêmes. Autrement dit, la chirurgie ne peut éliminer la douleur plus tôt.

Recommandations pour la douleur aiguë

  • Évitez la paix. Repos au lit pas plus de 2 jours, si nécessaire. La position de déchargement peut être recommandée aux patients.
  • Restez actif autant que possible, bougez plus selon la façon dont la douleur disparaît.
  • Si possible, allez travailler le plus tôt possible au moins à temps partiel.
  • Les exercices et les activités sont mieux choisis pour ne pas causer de douleur et d'inconfort. Vous devriez changer de position plus souvent, ne vous asseyez pas longtemps. Tenez compte des besoins, désirs et capacités spécifiques du patient lors du choix des exercices.
  • Vous pouvez envisager une thérapie manuelle (comme le massage) et une psychothérapie, mais uniquement dans le cadre d'un traitement complet comprenant de l'exercice.
  • Pharmacothérapie. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés en premier (mieux en comprimés qu'en injections), puis, en cas de contre-indications aux premiers, opioïdes faibles (avec ou sans paracétamol).
  • Les programmes éducatifs tels que l'éducation à la douleur (rytmy.media a écrit à ce sujet ici) sont le moyen le plus efficace d'aider les gens à faire face à la douleur. Une telle éducation est déjà mise en œuvre en Ukraine. Parfois, il suffit de parler à une personne des mécanismes de la douleur, de changer ses peurs et ses croyances pour réduire la douleur et améliorer la qualité de vie. La médecine factuelle montre qu'un programme éducatif peut être encore plus efficace pour prévenir la douleur que l'entraînement des muscles.

Quoi ne pas prescrire pour les maux de dos:

  • le paracétamol;
  • l'acupuncture (il ne convient pas à tout le monde et nécessite une consultation préalable avec votre médecin - rythmes.media);
  • opioïdes de routine, antidépresseurs et anticonvulsivants;
    électrothérapie (y compris échographie, thérapie d'interférence, dizaines);
  • thérapie de traction (orthèses, ceintures, corsets);
  • injections dans la colonne vertébrale (y compris le blocage).

Alors pourquoi le Bouddha avait-il mal au dos? La réponse est simple - parce que c'était un homme!

Texte: Olga Tsetsevich
Collages: Victoria Mayorova

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