Una vez, el Buda habló con los discípulos durante mucho tiempo, pero le pidió a su seguidor que continuara porque le dolía la espalda. Se tumbó en la posición de un león dormido (a un lado), y el alumno continuó su lección. Así comenzó la conferencia del neurocirujano y vertebrólogo Vadym Ilyashenko en la conferencia estacional "Healthy Back". Cuente brevemente que habló sobre las causas del dolor de espalda y la posibilidad de aliviarlo simplemente cambiando su actitud. Y también sobre por qué el Buda tenía dolor de espalda.

Iilyasjemko
Vadim Ilyashenko

neurocirujano (22 años de experiencia médica), vertebrólogo

¿Qué tan común es el problema del dolor de espalda?

El problema del dolor de espalda es tan antiguo como el mundo. Fue mencionado en antiguos papiros egipcios que datan del siglo XV antes de Cristo.

Las estadísticas de la OMS confirman la urgencia del problema: el 80-90% de la población tiene al menos un episodio de dolor de espalda durante su vida.

El 30% de los adultos tuvo dolor de espalda durante el año, y el 10% se volvió crónico. Este síntoma es el segundo más común en el mundo en términos de número de visitas al médico (después del SARS), así como una de las principales causas de discapacidad e invalidez en el mundo.

Los métodos de diagnóstico y las tecnologías quirúrgicas están mejorando, están apareciendo nuevos métodos de tratamiento, pero el problema del dolor de espalda no está resuelto, entre los médicos se habla incluso de una "epidemia" de dolor de espalda. Además, hay nuevas condiciones asociadas con los intentos de resolver el problema, como el síndrome de FBSS (síndrome de cirugía de espalda fallida), un síndrome de cirugía fallida en la columna, cuando una persona fue operada y el dolor persistió (no hay más en ningún departamento de cirugía ).

En la medicina occidental a finales de los años 90 del siglo pasado se acumularon muchos hechos que diferían del tratamiento habitual de los pacientes. Por lo tanto, hubo un cambio en las actitudes hacia el cuidado del dolor de espalda, que se llamó la "revolución del dolor de espalda". Aunque realmente no existe una "epidemia", la actitud de los médicos y los pacientes ante el problema simplemente ha cambiado. Parece que los médicos actúan según el principio de "necesidad de tratar más rápido hasta que pase", porque de hecho el 80-90% de los ataques de dolor duran de 6 a 8 semanas, independientemente del tratamiento. Aunque los pacientes mismos son culpables de dramatizar el problema.

¿Puede la resonancia magnética mostrar la causa del dolor de espalda?

Los estudios demuestran que después de los cambios en la resonancia magnética (IRM) en la columna vertebral (destrucción de los tejidos espinales y violación del metabolismo adecuado de los tejidos espinales. - rytmy.media) son diagnosticadas con la misma frecuencia por personas que experimentan dolor de espalda y personas que no.

Los médicos recetan MRI en masa para el dolor de espalda por las siguientes razones:
- no es dañino, porque no hay riesgo de exposición;
- asegúrese de no perderse nada serio;
- los propios pacientes quieren hacer una resonancia magnética.

Pero la resonancia magnética solo muestra cambios, no las causas del dolor. Por lo tanto, se puede llamar una selfie costosa de la columna vertebral.

Incluso hay un acrónimo VOMIT (no es por náuseas, como se podría pensar) - Víctima de la tecnología moderna (médica) de imaginación - una víctima de la tecnología de imagen moderna. Por lo tanto, la prescripción de resonancia magnética de rutina conduce a:

  • "Medicalización" del problema;
  • énfasis en cambios estructurales (aumento del nivel de amenaza);
  • tratamiento innecesario (incluyendo cirugía);
  • aumentar el costo del tratamiento (exámenes adicionales, observaciones, pruebas, referencias, procedimientos);
    miedo a moverse (kinesiofobia);
  • dolor crónico y discapacidad (como consecuencia).

En las clínicas domésticas hay una práctica viciosa: el estudio de todas las partes de la columna vertebral. El paciente viene con dolor de espalda, lo envían para una resonancia magnética, y el centro dice que hoy tienen una promoción: tres departamentos por el precio de dos o con un gran descuento. Luego, el paciente acude al médico con horror, porque encontró tres protuberancias en el pecho, cuatro en la región lumbar, respectivamente, el nivel de amenaza aumenta y el dolor puede aumentar debido a esto. El médico dice que esta es la etapa previa a la hernia, es necesario usar un corsé para limitar los movimientos para que no se desarrollen hernias. Todo esto no tiene sentido, porque la protuberancia puede permanecer al mismo nivel o incluso disminuir.

¿Es posible aliviar el dolor cambiando la actitud hacia él?

La percepción del nivel de amenaza cambia la sensación de dolor según la situación. Por ejemplo, la lesión en el dedo de un violinista profesional se sentirá mucho más fuerte y más trágica que la misma lesión de un bailarín (puede que ni siquiera lo note).

El dolor proviene del cerebro, no de los músculos, porque esa puede ser la fuente de información sobre el daño, que luego es procesado por el cerebro. Por lo tanto, el dolor no es igual al grado de daño.

Nuestros pensamientos y creencias también son impulsos nerviosos. Si aumentan el nivel de amenaza, aumenta la sensación de dolor.

¿Puede desaparecer la hernia discal sin cirugía?

У publicaciones de 2017 Se observó que en el 66,66% de los casos las hernias se reabsorbieron sin cirugía. Segun otro Estudio 2015cuanto más pronunciada es la hernia, más se reabsorbe. A los pacientes con radiculitis o síntomas neurológicos leves se les prescribe tratamiento terapéutico con una duración promedio de 6-8 semanas. EN otro estudio Se comparó la condición de los pacientes que se sometieron a cirugía temprana en el tratamiento de la radiculitis y los que se sometieron a un tratamiento conservador (terapéutico y no quirúrgico). La operación dio un alivio rápido, pero un año después los resultados de ambas categorías de pacientes se volvieron iguales. Es decir, la cirugía solo puede eliminar el dolor antes.

Recomendaciones para el dolor agudo

  • Evita la paz. Reposo en cama no más de 2 días, si es necesario. La posición de descarga se puede recomendar a los pacientes.
  • Manténgase activo tanto como sea posible, muévase más dependiendo de cómo disminuya el dolor.
  • Si es posible, vaya a trabajar lo antes posible al menos a tiempo parcial.
  • Los ejercicios y las actividades se eligen mejor para no causar dolor e incomodidad. Debe cambiar de posición con más frecuencia, no se siente por mucho tiempo. Tenga en cuenta las necesidades específicas, los deseos y las capacidades del paciente al elegir los ejercicios.
  • Puede considerar la terapia manual (como el masaje) y la psicoterapia, pero solo como parte de un tratamiento integral que incluye ejercicio.
  • Farmacoterapia Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se usan primero (mejor en tabletas que en inyecciones), luego, si hay contraindicaciones para los primeros, opioides débiles (con o sin paracetamol).
  • Los programas educativos, como la educación sobre el dolor (rytmy.media escribió sobre esto aquí), son la forma más efectiva de ayudar a las personas a sobrellevar el dolor. Dicha educación ya se está implementando en Ucrania. A veces es suficiente hablar con una persona sobre los mecanismos del dolor, cambiar sus miedos y creencias para reducir el dolor y mejorar la calidad de vida. La medicina basada en la evidencia muestra que un programa educativo puede ser aún más efectivo para prevenir el dolor que entrenar los músculos.

Qué no prescribir para el dolor de espalda:

  • paracetamol;
  • acupunturano es adecuado para todos y requiere consulta previa con su médico - rhythms.media);
  • opioides de rutina, antidepresivos y anticonvulsivos;
    electroterapia (incluyendo ultrasonido, terapia de interferencia, decenas);
  • terapia de tracción (ortesis, cinturones, corsés);
  • inyecciones en la columna vertebral (incluido el bloqueo).

Entonces, ¿por qué Buda tenía dolor de espalda? La respuesta es simple: ¡porque era un hombre!

Texto: Olga Tsetsevich
Collages: Victoria Mayorova

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