A primera vista, las palabras "educación" y "dolor" son difíciles de combinar. El hombre moderno, que escucha cada vez menos su propio cuerpo y subconsciente, pierde una señal clara de la naturaleza, lo que le dio el potencial de comprenderse a sí mismo y ayudar a su cuerpo. La educación sobre el dolor es un campo cuyo objetivo es enseñar a una persona a controlar su cuerpo incluso en situaciones críticas. Después de todo, el dolor no se trata solo de neurofisiología, sino también de percepción.

¿Por qué el dolor requiere atención?

La mayoría de las personas que ya están en la cima de la pirámide de Maslow se centran en la autorrealización, el desarrollo, la creatividad, etc. Y cuando una persona hiperactiva moderna sufre un dolor agudo, la forma más rápida y fácil de detener las sensaciones desagradables (y de intensidad completamente diferente) es tragar píldoras y correr en la interminable lista de tareas pendientes en su cuaderno.

Підсвідомо ми знаємо, що кожен біль – важливий сигнал нашому організму. Та безпідставно сподіваємося, що зануритися у суть, причини та комплексне розв’язання проблеми цього болючого сигналу нам ще довго не доведеться. Принаймні, ми встигнемо виконати всі свої «to-do».

El dolor se trata del propio permiso de uno para dejar vivir los sentimientos y las emociones. Date la oportunidad de proclamar: "¡Yo existo! ¡Necesito atención y una solución! Ignorar el dolor es como cerrar la puerta de un incendio en otra habitación, pero aún en peligro.

¿Duele? Cómo y por qué obtener una educación sobre el dolor

La sensación de dolor es producida conjuntamente por el cuerpo y el cerebro. Si no podemos encontrar la causa del dolor o aliviarlo y curarlo rápidamente, entonces podemos influir en nuestro pensamiento y percepción. La educación sobre el dolor tiene como objetivo enseñar a los pacientes a aliviar su dolor y ayudarlos a recuperarse. Por lo tanto, podemos decir que la ciencia del dolor es una forma de pensar, no una intervención.

Los principales neurofisiólogos utilizan el conocimiento del dolor para realizar adecuadamente un viaje terapéutico individual, una historia del dolor del paciente. Al mismo tiempo, los médicos dicen: "La educación debe ser algo que hacemos con las personas, no lo que se hace por las personas".

Joletta Belton en ella Blog escribe sobre la sensación de dolor a través de la ciencia y la narración de cuentos. Su afirmación de que los humanos son seres bioplásticos fuertes. La ciencia del dolor es una prueba de que cualquier dolor es real y subjetivo. Las personas que viven con dolor saben qué dolor es mejor, incluso si no pueden encontrar las palabras para articular su experiencia. La gente se enoja y se frustra cuando se les dice que no hay razón para su dolor, que "todos los problemas están en su cabeza" o que no se puede hacer nada.

Qué significa eso? Si su médico le dice que sus sentimientos son insignificantes y seguros en sus historias sobre el dolor, debe buscar un especialista que sepa que necesita trabajar con el dolor, tomar sus sentimientos en serio y encontrar una solución.

A menudo es imposible conocer las causas del dolor y la enfermedad al instante, por lo que aprender sobre el dolor se vuelve vital. Y la inseguridad solo lo empeora.

El cuidado físico completo y el apoyo psicológico, la investigación, el diagnóstico, la tranquilidad y las relaciones claras de causa y efecto sobre sus síntomas y tratamiento son lo que los pacientes esperan y merecen.

Cómo la educación sobre el dolor ayuda a los pacientes

Біль у пацієнтів з онкологією; біль, що пов’язаний із віковими змінами; хронічний; дитячий; нейропатичний та інші види болю, які вже ретельно досліджуються нейрофізіологами на предмет того, чим вони відрізняються та як навчити пацієнтів знати про свій біль більше і допомогти їм легше переживати цей досвід.

Cuanto más persiste el dolor y más intenso se vuelve, más aumentan los factores afectivos (es decir, aquellos que afectan el estado mental). Podemos estar nerviosos por los posibles efectos del dolor y, por lo tanto, reducir significativamente nuestras expectativas de recuperación.

Queda claro que la forma en que percibimos nuestro dolor configura nuestra experiencia individual y puede ser un factor clave en la recuperación.

Проте, фізіотерапевт Луї Гіффорд говорить: «Пацієнта, який дізнався від свого терапевта, що його біль насправді не означає жодної хвороби, раптом підскочив із крісла, пішов додому та поїхав на велосипеді вперше за 5 років… просто не існує!»

La educación sobre el dolor también se trata de cerrar la brecha entre los pacientes y los profesionales de la salud, porque significa brindar orientación y apoyo intelectual, moral o social. Ayude a los pacientes a comprender que la vida se puede vivir aquí y ahora, y que no hay necesidad de esperar.

Наука про біль допомагає пацієнтові відірватися від конкретної частини тіла чи органу, що болить. Натомість мотивує задуматися над причиною, пов’язаною з болем, і чутливою нервовою системою.

¿Cómo se hace el aprendizaje?

Existe una amplia gama de actividades educativas: consultas individuales, sesiones grupales, podcasts de video y audio, folletos informativos y libros, grupos de apoyo en línea y reuniones fuera de línea.

La educación sobre el dolor afecta:

  • reducción del dolor de los pacientes;
  • actitud hacia su dolor;
  • velocidad de recuperación;
  • nivelando los temores sobre su condición;
  • aumentar la actividad motora y el ejercicio;
  • estabilización del estado psicológico y retorno de la esperanza de recuperación.

El dolor es más que un indicador físico. Y esto es normal

Se ha demostrado científicamente que el dolor es mucho más que un simple indicador físico. Los expertos sugieren que el dolor puede ser un fenómeno más amplio que la simple nocicepción (actividad en las fibras nerviosas del sistema nervioso) y puede tener un elemento neurológico.

"Quiero que la gente sepa que el dolor es más que un simple indicador escrito en una calificación o un cuestionario. El dolor es una experiencia que puede manifestarse de muchas maneras. Sin embargo, podemos influir en nuestro dolor nosotros mismos ", dijo Ben Cormack, quien ha estado en la ciencia del dolor, el movimiento y la rehabilitación durante 15 años y es propietario de Cor-Cinetic, en su Blog sobre el tema de fisioterapia y biopsicología.

Existe una serie de ejemplos interesantes, que expertos se reunieron en la práctica:

  • el dolor no se expresó en un militar herido en la guerra hasta que fue hospitalizado;
  • el mismo tipo de lesiones en diferentes pacientes causó reacciones de dolor significativamente diferentes; la incisión en la piel es dos veces más profunda que la otra, no causa dolor el doble;
  • por qué el 40% de las personas con lesiones terribles no experimentaron dolor de intensidad baja o baja;
  • por qué el 51% de los amputados informaron dolor fantasma y el 76% informó sensaciones fantasmas, incluidos el frío, las sensaciones eléctricas y el movimiento de la extremidad fantasma;
  • por qué hasta el 70% de las personas no informan dolor o síntomas relacionados que corresponden a los resultados de la radiografía / resonancia magnética.

En su artículo "¿Cuánta neurociencia realmente necesitamos?" Ben Cormack presenta el llamado "modelo de sentido común". En su centro hay una actitud individual hacia el dolor y la actitud subjetiva de una persona (Ver también el diagrama a continuación).

Модель складається з таких п’яти складників:

  1. ¿Qué es este dolor y qué es?
  2. ¿Qué lo causó?
  3. ¿Cuáles son las consecuencias de este dolor? ¿Qué conclusiones se pueden sacar?
  4. ¿Qué tan bien puedo controlar este dolor?
  5. ¿Cuánto dura este dolor?

Prácticas mundiales de educación sobre el dolor y la implementación en Ucrania

Asociación Internacional para el Estudio del Dolor - IASP - definió 2018 como el año mundial de excelencia en educación sobre el dolor. A pesar del progreso en el estudio de este tema doloroso, en todos los sentidos, todavía hay una falta de comprensión e implementación de la educación sobre el dolor.

Pain Neuroscience Education (PNE) consiste en sesiones de entrenamiento para pacientes. Este enfoque educativo ha sido utilizado por fisioterapeutas terapéuticamente desde 2002 diferentes paises, incluidos el Reino Unido, los Estados Unidos y Australia.

PNE змінює сприйняття болю. Наприклад, пацієнт вважав, що пошкоджені тканини є основною причиною болю, та, отримавши освіту про больову нейрофізіологію, зрозумів, що біль може неправильно зображати реальний стан тканини, а може бути наслідком надчутливих нервів. Як результат, у пацієнтів спостерігалося зменшення страху, руйнування пам’яті про біль, пов’язаний із рухом, і збільшувалася готовність рухатися.

En Ucrania, el desarrollo de la educación sobre el dolor se encuentra en la "etapa embrionaria", dijo Dmitry Dmitriev, profesor y doctor en ciencias médicas. Ciencias en VNMU. Pirogov y editor en jefe de PAIN Medicine Journal.
El tema encuentra demanda y apoyo entre colegas a través de medios profesionales como "Medicina para el dolor"Y actividades de la sociedad médica"El doctor piensa». Los proyectos ucranianos sobre educación para el dolor existen desde hace tres años.

El primer y hasta ahora el único "Centro de Dolor" en VOKVETS (Dispensario de Endocrinología Clínica Regional de Vinnytsia) abrió en Vinnytsia en septiembre de 2019. La tarea de la institución es ayudar a los pacientes con dolor crónico. Dmitry Dmitriev dirige el departamento de anestesiología en la unidad de cuidados intensivos del centro.
Actualmente, hay planes para organizar una "escuela de pacientes", que planea proporcionar a los pacientes técnicas sobre cómo superar el dolor y cómo vivir con él. También se está desarrollando un proyecto que planea reunir a médicos y psicólogos.

La educación en neurociencia del dolor es un concepto del siglo XXI que tiene como objetivo repensar cómo un paciente percibe su dolor y ayudarlo a vivir dolorosamente aquí y ahora. Para Ucrania, este campo de la medicina es innovador, pero, por supuesto, tiene el derecho y la demanda de desarrollo.

Texto: Natalia Burylo
Collages: Victoria Mayorova

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