Веднъж Буда говорил дълго време с учениците, но помолил последователя си да продължи, защото имал болен гръб. Той легна в положение на спящ лъв (от едната страна), а ученикът продължи урока си. Така започна лекцията на неврохирурга и вертебролог Вадим Иляшенко на сезонната конференция „Здрав гръб“. Накратко разкажете, че той говори за причините за болката в гърба и възможността за облекчаването му, като просто промени отношението си. А също и за това защо Буда имаше болки в гърба.

iilyasjemko
Вадим Иляшенко

неврохирург (22 години медицински опит), вертебролог

Колко често е проблемът с болката в гърба

Проблемът с болката в гърба е толкова стар, колкото по света. Той е споменат в древноегипетските папири, датиращи от XV век пр.н.е.

Спешността на проблема се потвърждава от статистиката на СЗО: 80-90% от населението има поне един епизод на болки в гърба през живота си.

30% от възрастните са имали болки в гърба през годината, а 10% са хронични. Този симптом е вторият най-често срещан в света по отношение на броя посещения при лекаря (след ТОРС), както и една от основните причини за инвалидност и инвалидност в света.

Диагностичните методи и хирургическите технологии се подобряват, появяват се нови лечения, но проблемът с болката в гърба не е решен, сред лекарите дори се говори за „епидемия“ от болки в гърба. Освен това има нови условия, свързани с опитите за решаване на проблема, като FBSS - синдром на неуспешна хирургия на гърба - синдром на неуспешна операция на гръбначния стълб, когато човек е бил опериран и болката е останала (това вече не е в нито едно отделение по хирургия. ).

В западната медицина през края на 90-те години на миналия век се натрупват много факти, които се различават от обичайното лечение на пациентите. Така имаше промяна в отношението към грижата за болки в гърба, която беше наречена „революция на болката в гърба“. Въпреки че наистина няма „епидемия“, отношението на лекарите и пациентите към проблема просто се е променило. Изглежда, че лекарите действат на принципа „трябва да се лекуват по-бързо, докато не премине“, защото всъщност 80-90% от пристъпите на болка продължават 6-8 седмици, независимо от лечението. Въпреки че самите пациенти са виновни, че драматизират проблема.

Може ли ЯМР да покаже причината за болки в гърба

Изследванията показват, че след ЯМР (магнитно-резонансна терапия) промените в гръбначния стълб (унищожаване на гръбначните тъкани и нарушаване на правилния метаболизъм на гръбначните тъкани - rytmy.media) се диагностицират еднакво често от хора, които изпитват болки в гърба, и хора, които не го правят.

Лекарите предписват масово ЯМР за болки в гърба по следните причини:
- не е вредно, защото няма риск от излагане;
- да се застраховате да не пропуснете нещо сериозно;
- самите пациенти искат да направят ЯМР.

Но ЯМР показва само промени, а не причините за болката. Поради това може да се нарече скъп селфи на гръбначния стълб.

Има дори акроним VOMIT (не е от гадене, както може би си мислите) - Жертва на модерна (медицинска) Imagining Technology - жертва на съвременната технология за изображения. Следователно рутинното предписване на ЯМР води до:

  • „Медикализация“ на проблема;
  • акцент върху структурните промени (увеличаване на нивото на заплаха);
  • ненужно лечение (включително операция);
  • увеличаване на разходите за лечение (допълнителни прегледи, наблюдения, тестове, препоръки, процедури);
    страх от движение (кинезиофобия);
  • хронична болка и увреждане (като следствие).

В домашните клиники има порочна практика - изследването на всички части на гръбначния стълб. Пациентът идва с болки в гърба, изпратен е за ЯМР, а центърът казва, че днес имат промоция - три отделения за цената на две или с голяма отстъпка. След това пациентът с ужас се втурва към лекаря, тъй като открива три изпъкналости в гърдите, четири в лумбалната област, съответно нивото на заплаха се увеличава и болката може да се увеличи поради това. Лекарят казва, че това е етапът преди херния, трябва да носите корсет, да ограничите движението, за да не се развият хернии. Всичко това е глупост, защото изпъкналостта може да остане на същото ниво или дори да намалее.

Възможно ли е да се облекчи болката, като се промени отношението към нея

Възприемането на нивото на заплаха променя усещането за болка в зависимост от ситуацията. Например, нараняването на пръста на професионален цигулар ще се почувства много по-силно и по-трагично от същата контузия на танцьор (може дори да не забележи).

Болката идва от мозъка, а не от мускулите, защото това може да бъде източникът на информация за щетите, която след това се обработва от мозъка. Следователно болката не е равна на степента на увреждане.

Нашите мисли и вярвания също са нервни импулси. Ако те повишат нивото на заплаха - усещането за болка се увеличава.

Може ли дисковата херния да изчезне без операция

У публикации от 2017г беше отбелязано, че в 66,66% от случаите херниите се резорбират без операция. Според друг 2015 проучване, колкото по-изразена е хернията, толкова повече тя се резорбира. Пациентите с радикулит или леки неврологични симптоми се предписват терапевтично лечение със средна продължителност 6-8 седмици. ПО друго проучване беше сравнено състоянието на пациентите, претърпели ранна операция при лечението на радикулит и на тези, които са преминали консервативно (терапевтично и нехирургично) лечение. Операцията даде бързо облекчение, но година по-късно резултатите и на двете категории пациенти станаха еднакви. Тоест, операцията може да се отърве от болката само по-рано.

Препоръки за остра болка

  • Избягвайте мира. Почивка на легло не повече от 2 дни, ако е необходимо. Позицията за разтоварване може да се препоръча на пациенти.
  • Останете активни колкото е възможно повече, движете се повече в зависимост от това как болката отшумява.
  • Ако е възможно, отидете на работа възможно най-рано, поне на непълно работно време.
  • Упражненията и дейностите се избират най-добре, за да не причиняват болка и дискомфорт. Трябва да сменяте позициите по-често, не седите дълго. Вземете предвид специфичните нужди, желания и възможности на пациента, когато избирате упражнения.
  • Можете да разгледате мануалната терапия (като масаж) и психотерапията, но само като част от цялостно лечение, което включва упражнения.
  • Фармакотерапия. Нестероидните противовъзпалителни средства се използват първо (по-добре в таблетки, отколкото при инжекции), след това, ако има противопоказания за предишните, слаби опиоиди (със или без парацетамол).
  • Образователните програми, като образование за болка (rytmy.media писа за това тук), са най-ефективният начин да помогнете на хората да се справят с болката. Подобно образование вече се прилага в Украйна. Понякога е достатъчно да поговорите с човек за механизмите на болката, да промените техните страхове и убеждения, за да намалите болката и да подобрите качеството на живот. Медицината, базирана на доказателства, показва, че образователната програма може да бъде дори по-ефективна за предотвратяване на болка, отколкото трениране на мускули.

Какво да не предпишете за болки в гърба:

  • парацетамол;
  • акупунктура (не е подходящ за всички и изисква предварителна консултация с вашия лекар - ритми.медия);
  • рутинни опиоиди, антидепресанти и антиконвулсанти;
    електротерапия (включително ултразвук, интерференция, десетки);
  • тракционна терапия (ортези, колани, корсети);
  • инжекции в гръбначния стълб (включително блокада).

Така че защо Буда имаше болки в гърба? Отговорът е прост - защото беше мъж!

текст: Олга Цецевич
колажи: Виктория Майорова

Подобни материали

Популярни материали

Качихте се бета версия уебсайт rytmy.media, Това означава, че сайтът е в процес на разработка и тестване. Това ще ни помогне да идентифицираме максималния брой грешки и неудобства в сайта и да направим сайта удобен, ефективен и красив за вас в бъдеще. Ако нещо не работи за вас или искате да подобрите нещо във функционалността на сайта - свържете се с нас по всеки удобен за вас начин.
BETA